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體檢常見疾病的解讀

發(fā)布時間：2013-01-30

 1、高血壓

  如發(fā)現(xiàn)血壓升高，不能僅靠一次檢查診斷，必須經不同時間按標準測量三次，如果收縮壓和/或舒張壓有2次超過正常值，就可以診斷為高血壓。血壓升高可能是高血壓病，或其他器官疾病和腎炎、腎血管疾病引起。若近期工作特別緊張、睡眠不足等，也有可能血壓升高，高血壓的原因需結合體檢結果或進一步檢查明確。

  不管是何種原因引起的高血壓，有條件都應做一個階段監(jiān)測，了解血壓升高的幅度和規(guī)律，以確定應對措施和選擇降壓藥物。同時要清淡飲食、生活規(guī)律、控制體重、適當鍛煉等。

  根據(jù)1999年世界衛(wèi)生組織/國際高血壓聯(lián)盟高血壓治療指南中制定的18歲以上者高血壓診斷標準（單位為mmhg）：

  理想血壓：收縮壓<120，舒張壓<80

  正常血壓：收縮壓<130，舒張壓<85

  正常高限：收縮壓130-139，舒張壓85-89

  當收縮壓≥140和或舒張壓≥90時，稱為高血壓。高血壓還根據(jù)不同的數(shù)值分為3種。不管有無癥狀，血壓越高，危險和危害越大，尤其對心、腦、腎。

2.高血糖

  血糖超過正常高限稱為高血糖，如果空腹血糖超過7.1mmol/L，找不到可知的原因，就有可能是患了糖尿病。糖尿病分為1型和2型，2型糖尿病常見于成年人，可以完全無癥狀，但隨著病程的延長，可使血管、神經、眼睛、心腦腎損害，易發(fā)生中風、失明、冠心病、糖尿病足，鄢忠糖尿病足需截肢治療；糖尿病引起的腎病稱糖尿病性腎病，最終導致腎功能衰竭等嚴重后果。

  所以糖尿病病人和糖耐量異常者，須掌握糖尿病的基本知識，堅持飲食治療和體育鍛煉。一部分人可以通過這三項措施把血糖控制在正常范圍，否則需要藥物治療。血糖接近高限者，建議查餐后2小時血糖，或糖耐量實驗（醫(yī)務室可以檢測）。在治療中的糖尿病患者，應經常檢查空腹血糖，尤其是餐后血糖，定期檢查糖化血紅蛋白，察看治療效果，是否需要調整治療方案。

3.高血脂

  一般血脂檢查包括四項，即總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。衛(wèi)生部藥物臨床研究所規(guī)定：

血清總膽固醇（TC）≥230mg/Dl(6.0mmol/L)

或和甘油三脂（TG）≥150mg/Dl(2.0mmol/L)

或和低密度脂蛋白（LDL-C）>120mg/dL(3.12mmol/L)

高密度脂蛋白（HDL-C）低于40mg/dL（1.0mmol/L）均為高脂血癥。

  血脂升高尤其是甘油三酯升高與糖尿病、代謝障礙性疾病、高脂肪飲食有關。血脂異常對心腦血管危害最大，可致血管硬化、中風、冠心病等，應盡量少吃高膽固醇食物，如肥肉、軟體魚類、動物內臟、多油堅果等；甘油三酯升高者應控制甜食，必要時進行調脂治療。

4.肝膽疾病

脂肪肝：是由多余的脂肪沉積在肝臟所至，多數(shù)同時伴有高甘油三酯血癥，B超市發(fā)現(xiàn)脂肪肝的簡易方法。有學者認為脂肪肝可以引起肝硬化。有幸的是脂肪肝是可逆的，通過飲食（少吃動物內臟和油膩食物）、運動和藥物治療可以減輕或消失。

肝囊腫和肝血管瘤：單發(fā)的肝囊腫和小的肝血管瘤通常不需要治療，可以每年做B超1-2次跟蹤檢查，必要時采取手術治療。

膽結石：如無癥狀可定期追蹤，但合并炎癥反復發(fā)作可致嚴重后果，經常疼痛應及時手術治療。

慢性膽囊炎和膽囊息肉：應積極治療，尤其膽囊息肉，部分可惡變，直徑超過1.5cm應手術治療。

轉氨酶升高：關于轉氨酶升高，專家認為：如果超過正常上限2.5倍，并持續(xù)半個月以上，可考慮肝膽疾??；其他臟器和腎、腦、心肌、胰、肌肉等疾病也會引起血中轉氨酶有不同程度的升高；此外，酗酒、應用某些藥物、發(fā)燒等情況均能使轉氨酶有輕度升高。凡原因不明的轉氨酶升高，應請?？漆t(yī)生進行分析，或一步檢查明確原因確定是否需要治療。

5.慢性肝炎

  乙型肝炎最多見，通過肝功能和乙肝病毒五項檢查，了解肝臟的功能、病毒復制情況以及傳染性（見下表）等，還可以觀察治療效果。

  目前慢性肝炎（主要乙型肝炎）仍無根療法，根據(jù)不同的情況可選擇的治療原則是“抗病毒治療”、“免疫療法”和“抗纖維化治療”，慢性肝炎治療需要在?？圃\治。切忌輕信廣告宣傳和道聽途說，以免造成經濟損失和病情加重。

6.關于乙肝抗體

  接種乙肝疫苗后或曾經感染過乙肝病毒，都可以使乙肝表面抗體（抗-HBs）陽性，這是機體產生對乙肝免疫力的標志。通常只有表面抗體陽性，有時e-抗體（抗-HBs）和核心抗體（抗-HBs）也會出現(xiàn)陽性。這些抗體其中1個或是2個甚至3個同時呈陽性時，都表明機體對乙肝病毒有一定的免疫能力。

  乙肝表面抗體陽性持續(xù)時間長短不同，一般為3-5年，在這些抗體陽性中只要有一項呈陽性，就不需要再注射乙肝疫苗。如果這些抗體全呈陰性，可加強注射一次乙肝疫苗；如果從未注射過乙肝疫苗，應該全程（0月、1月、6月）注射。多次注射乙肝疫苗仍無抗體，其原因目前尚不十分清楚，可能與受接種者的免疫狀態(tài)、性別、年齡、種族及營養(yǎng)狀況等因素有關，可以不再注射。

7.胸片解讀

胸片X線檢查報告經常會有以下描述：

陳舊性肺結核：表明過去患過肺結核，現(xiàn)在已經痊愈。

胸膜肥厚：表明過去患過胸膜炎，現(xiàn)在已經痊愈。如目前仍有胸痛則要警惕胸膜的其他疾病。

肺紋理增多：肺紋理載熊片上表現(xiàn)為樹枝樣影像，它是由支氣管、肺動脈、肺靜脈何淋巴管等組成。肺紋理增多與其組成成份有關，要結合具體情況才能做出結論。不過單純肺紋理增多臨床意義不大。

肺結節(jié)：肺結核、肺部腫瘤、肺部炎癥，甚至全身疾病在肺內表現(xiàn)均可呈結節(jié)樣影像，應及時到醫(yī)院的胸外科進一步檢查確診。

心影擴大、主動脈弓突出：多見于老年人動脈硬化、長期高血壓患者、各種心臟疾病和心功能衰竭等。

8.心血管疾病

心臟病包括：先心病、風心病、肺心病、冠心病、心肌炎、心肌病、心律失常等。體檢中常以心律失常和冠狀動脈供血不足描述多見。

心律失常。較常見的有房性早搏、室性早搏等。房性早搏和室性早搏，是由于心房和心室存在著異位搏動點，其病因尚不清楚，其危害也無足夠證據(jù)。應在?？漆t(yī)生指導下用藥。

冠狀動脈供血不足。是心電圖對冠心病的一種描述。如果心電圖診斷為“冠狀動脈供血不足”，可到醫(yī)院做進一步檢查，如24小時心電圖動態(tài)檢查、心臟平板負荷試驗、同位素心肌掃描檢查、冠狀動脈CT檢查，以及冠狀動脈造影檢查（金標準）來確診。