醫(yī)院新聞
發(fā)布時(shí)間：2015-04-13
自啟動(dòng)“三甲”迎評(píng)工作以來，全院各科室根據(jù)等級(jí)評(píng)審工作標(biāo)準(zhǔn)，將日常工作與迎評(píng)工作緊密結(jié)合，緊緊圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效，體現(xiàn)以病人為中心，不斷提升醫(yī)療服務(wù)能力，保障患者醫(yī)療安全。為保證我院“三甲”評(píng)審達(dá)標(biāo)工作的順利進(jìn)行，醫(yī)院在結(jié)合科室每兩月自查自糾的基礎(chǔ)上，正式啟動(dòng)“三甲”迎評(píng)第一輪內(nèi)審督導(dǎo)工作。
一是組建內(nèi)審員隊(duì)伍。醫(yī)院設(shè)有綜合管理一組、綜合管理二組、醫(yī)療組、院感組、護(hù)理組、藥事組，各組內(nèi)審組長均由副院長兼任，相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人為成員，配備秘書各*名，制定了相應(yīng)的內(nèi)審督導(dǎo)工作制度和職責(zé)，為保證評(píng)審各項(xiàng)任務(wù)落到實(shí)處，特設(shè)立紀(jì)律督查組。
二是研究內(nèi)審工作方案。院評(píng)審辦召開多次等級(jí)評(píng)審協(xié)調(diào)會(huì)議，制定全院按階段、分步驟的周期性內(nèi)審實(shí)施計(jì)劃，以保證完成評(píng)審前的內(nèi)審工作。
三是開展內(nèi)審員培訓(xùn)。圍繞等*評(píng)審工作意義、內(nèi)審員工作職責(zé)、常用質(zhì)量管理工具、醫(yī)院目前現(xiàn)狀、內(nèi)審方式方法等內(nèi)容，對(duì)全體內(nèi)審員進(jìn)行第一次培訓(xùn)，使內(nèi)審員熟悉標(biāo)準(zhǔn)，掌握基本內(nèi)審方法。
四是集中擺放臺(tái)帳。各科室對(duì)照條款標(biāo)準(zhǔn)要求，指定專人負(fù)責(zé)規(guī)范整理等級(jí)評(píng)審臺(tái)帳，統(tǒng)*擺放固定位置備查，相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)監(jiān)管到位，以便內(nèi)審員隨時(shí)到場(chǎng)督導(dǎo)。
五是啟動(dòng)第一輪內(nèi)審。各內(nèi)審督導(dǎo)組根據(jù)條款分工，自行設(shè)計(jì)督導(dǎo)路線和計(jì)劃，四月份完成*輪核心條款內(nèi)審督導(dǎo)，每兩月完成首輪其它條款的內(nèi)審督導(dǎo)，做到每周有計(jì)劃、有安排、有整改、有反饋。同時(shí)結(jié)合“三大“查房，加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)技科室等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)融入日常工作情況的監(jiān)管，其中“院長查房”以科室的行政管理（如培訓(xùn)是否到位，會(huì)議傳達(dá)是否到位，各項(xiàng)臺(tái)賬是否齊全）為重點(diǎn)，“業(yè)務(wù)查房”以三級(jí)醫(yī)師查房為重點(diǎn)，追蹤檢查醫(yī)療核心制度的落實(shí)；“服務(wù)查房”重點(diǎn)以為臨床服務(wù)為重點(diǎn)，如解決臨床采購，維修等問題。紀(jì)律督查組則督查各項(xiàng)評(píng)審工作任務(wù)是否正常開展，是否按要求落實(shí)到實(shí)處，嚴(yán)格按照醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作獎(jiǎng)懲管理?xiàng)l例進(jìn)行考核、問責(zé)、獎(jiǎng)懲。
院評(píng)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組要求內(nèi)審員通過現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正部分科室在實(shí)施《標(biāo)準(zhǔn)》過程中暴露出的問題，及時(shí)指導(dǎo)科室予以糾正，確保在內(nèi)涵質(zhì)量、制度落實(shí)、行為規(guī)范等各方面做到不漏、不缺，扎實(shí)推進(jìn)評(píng)審工作的深入開展。
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