醫(yī)院新聞
發(fā)布時間：2022-04-12
近日，56歲的鐘某面帶笑容在我院辦理出院手續(xù)。誰也不曾想到半個月前，他因藥物中毒、急性肝功能衰竭與死神擦肩而過。
“高熱、昏迷、呼吸循環(huán)不穩(wěn)定，全身皮膚黃染，凝血功能障礙，請做好急救準(zhǔn)備?！?月下旬的一天，我院重癥ICU接到緊急電話，一位男性患者昏迷1個多小時被送往我院朝陽院區(qū)急診重癥醫(yī)學(xué)科。
經(jīng)科室討論，患者藥物中毒、急性肝功能衰竭，合并肝性腦病，呼吸循環(huán)不穩(wěn)定，給予機械通氣、穩(wěn)定生命體征等，經(jīng)家屬同意，行血漿置換，患者在入院后第2天和第4天順利進行了兩次血漿置換。
看到這里，我們不禁要問了
血漿置換是啥？
血漿置換為一種清除血液中大分子物質(zhì)的血液凈化療法，是將患者的全血引出體外，通過膜式或離心式分離方法，從全血中分離并棄除血漿，再補充等量的血漿或白蛋白溶液，以清除血液中的致病因子，包括自身抗體、免疫復(fù)合物、補體、炎癥介質(zhì)、毒素等，并調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)、恢復(fù)細(xì)胞免疫及網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞吞噬功能，從而達到治療疾病的目的。
經(jīng)兩次血漿置換后，這位患者的肝功能、凝血功能指標(biāo)得到較好改善，為進一步治療贏得了寶貴時間。該患者在EICU治療三天后神志清楚，成功撤離呼吸機，生命體征平穩(wěn)，治療一周后轉(zhuǎn)至普通病房，兩周后出院。
其實，我們正常人體內(nèi)，都有完善的抵御“外敵入侵”、清除代謝**的能力，完全不需要借助額外的方法來排除血液中的**。
但是，當(dāng)器官功能衰竭，或者我們誤食了過量的有毒物質(zhì)，就得借助血漿置換來幫助排毒了。人們最熟悉的血漿置換就是腎衰竭病人的透析治療法。
血漿置換適應(yīng)癥：
腎臟疾病：如ANCA相關(guān)的急進性腎小球腎炎、抗腎小球基底膜病、骨髓瘤性腎病、新月體性IgA腎病、重癥狼瘡性腎炎等。
免疫系性神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?/span>如吉蘭-巴雷綜合征、重癥肌無力、多發(fā)性硬化、橋本腦病、神經(jīng)系統(tǒng)副腫瘤綜合征等。
風(fēng)濕免疫性疾?。?/span>重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡、嗜酸性粒細(xì)胞肉芽腫性血管炎、重癥過敏性紫癜、抗磷脂抗體綜合征等。
消化系統(tǒng)疾病：急性肝衰竭、膽汁淤積性肝病、高膽紅素血癥等。
血液系統(tǒng)疾?。?/span>血栓性微血管病、多發(fā)性骨髓瘤、自身免疫性溶血性貧血、肝素誘發(fā)的血小板減少癥、血友病等。
自身免疫性皮膚病：天皰瘡、中毒性表皮壞死松解癥、硬皮病、特異性皮炎、大皰性皮膚病等。
代謝性疾?。?/span>家族性高脂蛋白血癥、高膽固醇血癥等。
藥物/毒物重度：與蛋白結(jié)合率高的抗抑郁藥物、洋地黃藥物中度等、毒蕈中度等。
血漿置換無絕對禁忌證，相對禁忌證包括對血漿、人血白蛋白、血漿分離器及管路有嚴(yán)重過敏史；全身循環(huán)衰竭；顱內(nèi)出血或重度腦水腫伴有腦疝；存在精神障礙不能很好配合治療的患者。
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