醫(yī)院新聞
發(fā)布時(shí)間：2021-08-25
45歲的文女士近半年來時(shí)常有尿急、尿頻、尿痛，偶爾尿中可見泡沫，有尿不盡感，自己口服消炎藥后癥狀緩解。但還不到1個(gè)月，又出現(xiàn)了尿頻、尿痛癥狀，她很疑惑為什么尿路感染總是好不了呢？來醫(yī)院經(jīng)過一系列檢查后，醫(yī)生告訴她得了糖尿病，要想治好尿路感染，得先控制好血糖。另外血尿化驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)血肌酐升高和尿蛋白升高，這些是糖尿病腎病的表現(xiàn)。文女士不能理解，自己除了尿路感染沒有什么別的不舒服，怎么就查出糖尿病了，甚至還出現(xiàn)了糖尿病腎??？這貌似不可思議，但在內(nèi)分泌科代謝科的蔣醫(yī)生看來，二者具有緊密的聯(lián)系。
糖尿病腎病早期為微量蛋白尿，隨后發(fā)展為持續(xù)性蛋白尿，患者多無明顯癥狀，部分患者可表現(xiàn)為尿中泡沫多。隨著腎臟損害進(jìn)一步加重，將逐漸出現(xiàn)腎功能損害（血肌酐、尿素氮等指標(biāo)升高）、腎性高血壓、水腫、貧血，最后病情進(jìn)展至晚期，出現(xiàn)嚴(yán)重腎功能衰竭、尿毒癥，需要血液透析或腎移植治療，是糖尿病患者死亡的主要原因之一。
那么，糖尿病患者為什么容易出現(xiàn)尿路感染？
1、糖尿病患者機(jī)體免疫力低下，且長(zhǎng)期處于高糖狀態(tài)下，這為細(xì)菌提供了營(yíng)養(yǎng)豐富的培養(yǎng)基，比非糖尿病者更容易感染。
2、部分糖尿病患者由于周圍神經(jīng)病變，可導(dǎo)致膀胱逼尿肌或尿道括約肌發(fā)生功能障礙，從而引起排尿功能障礙，即為糖尿病神經(jīng)源性膀胱，尿液回流，膀胱大量尿潴留，尿失禁，假性梗阻等等，加上高糖環(huán)境，容易引起菌群大量繁殖導(dǎo)致感染。
3、部分糖尿病患者會(huì)將尿路感染引起的尿急、尿頻誤以為是糖尿病的多尿癥狀，從而錯(cuò)過了最早診斷時(shí)機(jī)。
糖尿病患者出現(xiàn)尿蛋白，是否就考慮有糖尿病腎?。?/span> 2014版糖尿病腎病防治專家共識(shí)提出，糖尿病患者有以下情況可診斷為糖尿病腎病：1、存在大量蛋白尿2、或以下情況存在微量白蛋白尿：（1）存在糖尿病視網(wǎng)膜病變，（2）1型糖尿病病程超過10年。蔣醫(yī)生介紹到，盡管病理診斷是糖尿病腎病的金標(biāo)準(zhǔn)，但并不推薦糖尿病患者常規(guī)進(jìn)行腎臟穿刺活檢。
文女士在醫(yī)院經(jīng)過降糖、抗感染治療后尿路感染癥狀緩解。血糖控制平穩(wěn)后，再也沒有頻繁發(fā)作尿路感染了。復(fù)查尿蛋白和血肌酐也較前有明顯好轉(zhuǎn)。
希望所有的糖尿病患者都能重視自己的病情，管理好血糖，定期常規(guī)檢查。對(duì)于糖尿病腎病在內(nèi)的糖尿病慢性并發(fā)癥，真正做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
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