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可視化技術(shù)下的精準(zhǔn)麻醉——全麻下全肺灌洗術(shù)

發(fā)布時(shí)間：2021-04-12

近日，南昌市第三醫(yī)院麻醉科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合利用可視化麻醉技術(shù)成功為一塵肺病人行全肺灌洗術(shù)。患者術(shù)中生命體征平穩(wěn)，麻醉蘇醒良好，術(shù)后恢復(fù)良好，已無胸痛胸悶癥狀。

該患者是一位從事礦工10多年的工人，因“畏寒發(fā)熱伴胸痛胸悶”入院，診斷為塵肺病。

01肺灌洗術(shù)是怎么回事?

肺灌洗術(shù)是目前治療塵肺病最有效可行的方法，它通過將灌洗液及藥物注入肺泡腔內(nèi)，反復(fù)沖洗，將肺泡腔內(nèi)積聚的有害粉塵、吞塵巨噬細(xì)胞及其釋放出的**纖維增生因子、炎性**因子等清除出體外，也就是俗稱的“洗肺”。

全肺灌洗術(shù)

是一個(gè)麻醉難度系數(shù)較大的手術(shù)

主要體現(xiàn)在

1.必須確保兩側(cè)肺隔離完全可靠，否則灌洗液流入對側(cè)肺會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重低氧血癥手術(shù)失敗甚至危及生命。要求全程支氣管導(dǎo)管對位精準(zhǔn)，支氣管套囊封堵完全。

2.準(zhǔn)確判斷灌洗后的肺水吸收的情況，精準(zhǔn)確定患者拔管時(shí)機(jī)。

看看兩個(gè)精準(zhǔn)

失之毫厘謬以千里

若處理不當(dāng)

患者在灌洗過程中可能就出現(xiàn)

反復(fù)缺氧甚至治療失敗、危及生命

那我們的主角

“可視化”麻醉

出場啦

02“可視化”麻醉到底是啥？

就是利用先進(jìn)的可視設(shè)備，如視頻喉鏡、超聲等，讓麻醉醫(yī)生多了一雙眼睛，可以透過“現(xiàn)象”看“本質(zhì)”。比如說神經(jīng)阻滯麻醉，以往是靠“盲探”，現(xiàn)在是借助超聲”指哪打哪“精準(zhǔn)定位。

來看看我們的醫(yī)生是怎么做的

麻醉要點(diǎn)：

1、評估患者心肺功能，能否耐受單肺通氣；

2、由于肺灌洗時(shí)需要一個(gè)通暢的液體流入與吸出的通道，故應(yīng)選擇盡量寬大的雙腔管，我們需要找到氣管最狹窄處并匹配相應(yīng)的氣管導(dǎo)管；

3、雙腔管精準(zhǔn)對位，支氣管套囊的密封完善，保證灌洗過程中的有效隔離；

4、灌洗完成后，判斷肺水吸收情況，并選擇合適的拔管時(shí)機(jī)。

醫(yī)生們絞盡腦汁

盡可能將問題想盡想全……

在我們呼吸科醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生以及護(hù)理團(tuán)隊(duì)的共同努力下，該患者術(shù)中生命體征平穩(wěn)，灌洗成功實(shí)施。

聽起來

是不是感覺

簡單了一些

的確，“可視化麻醉”帶來了精準(zhǔn)定位，能快速明確診斷、評估治療效果、引導(dǎo)有創(chuàng)操作，不僅如此，還帶來了精準(zhǔn)鎮(zhèn)痛，能減少**用量，提高麻醉耐受力，隨之降低了因個(gè)人體質(zhì)差異引發(fā)麻醉意外的風(fēng)險(xiǎn)，也減輕了患者術(shù)后的痛感，并為術(shù)后恢復(fù)“提速”。

“舒適醫(yī)療”與麻醉技術(shù)的發(fā)展密不可分，而我們麻醉醫(yī)生的作用不僅僅是讓手術(shù)更順利，更體現(xiàn)在讓病人享受到舒適、無痛的診療上，比如無痛支氣管鏡、無痛分娩、無痛胃腸鏡……

總之，

安全舒適保健康

麻醉醫(yī)生在身旁