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勇闖超高齡手術(shù)“禁區(qū)” 101歲腸梗阻老人獲新生

發(fā)布時(shí)間：2021-03-19

近日，101歲的漆奶奶在家人的陪伴下高高興興的出院了，回想起過去這10多天的時(shí)間，漆奶奶不禁感嘆“多虧了市三醫(yī)院普外科的醫(yī)生護(hù)士，現(xiàn)在自己一身輕松，胃口也好了，感覺一下子年輕了5歲。”

故事還得從11天前說起，腹痛腹脹難忍的漆奶奶被家人送至南昌市第三醫(yī)院，奶奶告訴急診科醫(yī)生，自己已經(jīng)5天沒有排便了，期間伴有惡心嘔吐，既往有左側(cè)腹股溝疝、慢性支氣管伴肺氣腫病史。查體后發(fā)現(xiàn)，其左側(cè)腹股溝韌帶下方可見一大小約2cmX3cm橢圓形包塊，全腹有壓痛，下腹最為明顯。

急診收入院后，普外科陳義華副主任醫(yī)生給漆奶奶安排了胸、腹部CT檢查，檢查結(jié)果顯示，患者慢性支氣管炎肺氣腫，左側(cè)腹股溝疝并小腸梗阻、少量腹水。看到檢查報(bào)告的陳主任意識到患者的病情嚴(yán)重，一方面安排患者入院治療，一方面和家屬溝通治療方案。

“手術(shù)？不行不行，我媽都101多歲了，這要是有個(gè)好歹，你讓我怎么和家里人交代？腸梗阻能保守治療嗎？”有著26年豐富經(jīng)驗(yàn)的陳主任一眼就看出了家人的顧慮，“老太太現(xiàn)在腹痛腹脹時(shí)間長，那是因?yàn)橛幸欢文c管已經(jīng)卡住，不能自行復(fù)位，如果不及時(shí)處理，最常見的并發(fā)癥就是腸壞死。所以只有手術(shù)松解嵌頓，才會好起來。”

家屬考慮到患者百歲高齡，器官功能差，怕做手術(shù)后下不了手術(shù)臺，猶豫再三，不敢手術(shù)。向多位遠(yuǎn)在宜春、北京的醫(yī)生親友咨詢，得到的答復(fù)均是建議手術(shù)。得到多方肯定答復(fù)后，患者家屬消除疑慮，權(quán)衡手術(shù)獲益大于風(fēng)險(xiǎn)，多位家屬商量后，決定拼一下，最終簽字同意手術(shù)。

入院后，聯(lián)合麻醉科做好充分術(shù)前準(zhǔn)備，急診在腰硬聯(lián)合麻醉下，陳義華副主任醫(yī)師和談維鉞主治醫(yī)師為漆奶奶實(shí)施了左側(cè)嵌頓疝松解復(fù)位+左側(cè)股疝無張力修補(bǔ)術(shù)，術(shù)中證實(shí)為左側(cè)嵌頓性股疝，小腸嵌頓，腸管無壞死，松解復(fù)位后行無張力修補(bǔ)術(shù)。在麻醉科周艷主任醫(yī)生、任欣汝醫(yī)師全程麻醉、監(jiān)護(hù)，手術(shù)室萬慧敏、彭丹英護(hù)士的完美配合下，手術(shù)過程順利，術(shù)中麻醉效果滿意，術(shù)后順利蘇醒。手術(shù)解除梗阻后，患者術(shù)后即大量排便，腹脹減輕，現(xiàn)已順利出院。

什么是股疝？

【股】是【大腿】的意思。在人體的大腿和身體連接處的腹股溝內(nèi)，有一個(gè)地方叫股環(huán)「股管」，這是腹膜的一個(gè)薄弱處。如果股管開口松弛，周圍肌肉和韌帶進(jìn)一步薄弱，腸管和部分脂肪就容易從此處外凸，形成股疝。

股疝多見于 40 歲以上的婦女。另外，妊娠造成的腹內(nèi)壓增高，也使得股疝形成的風(fēng)險(xiǎn)增加。因?yàn)閶D女懷孕之后肚子里壓力增高，使得疝形成的風(fēng)險(xiǎn)增加了，肚子里的腸子就容易通過股環(huán)向外面突出形成疝。

股疝有什么癥狀？

股疝剛開始一般沒有什么明顯癥狀，大部分都是被偶然發(fā)現(xiàn)的。因?yàn)楣绅薜膲K頭往往不大，尤其是體型比較胖的人更不容易發(fā)覺。

但是由于股疝發(fā)生的部位韌帶比較多，使得它很容易被卡住、發(fā)生嵌頓，這樣會引起明顯的疼痛，如果不及時(shí)就醫(yī)，可能會造成腸梗阻，嚴(yán)重的甚至?xí)＜吧?/span>

發(fā)現(xiàn)疝之后該怎么辦呢？

很多人發(fā)現(xiàn)疝塊之后覺得不痛不癢，也就沒在意。直到卡住了、疼的不行了才去醫(yī)院。這時(shí)候，狀況可能已經(jīng)比較急了。所以，如果發(fā)現(xiàn)了問題，應(yīng)盡早就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)、早治療。