南昌市第三醫(yī)院

雙向轉(zhuǎn)診專欄（第二期）

發(fā)布時(shí)間：2020-02-28

2020年2月27日下午14:50，雙向轉(zhuǎn)診第二期學(xué)術(shù)活動(dòng)如期舉行。此次視頻會議費(fèi)時(shí)2小時(shí)，共討論了三個(gè)病例。

  曹亞麗教授開場致辭，提出在抗擊新冠肺炎疫情的特殊時(shí)期，江西省有相當(dāng)一部分的乳腺癌患者得不到正常的醫(yī)治，如果不同醫(yī)院不同專業(yè)的醫(yī)生們通過用視頻學(xué)術(shù)會議的形式，共同為疑難危重的乳腺癌患者展開云端MDT討論，集體給予患者***的診治方案，是我們?nèi)橄賹I(yè)醫(yī)生為抗擊疫情的這場戰(zhàn)役所能貢獻(xiàn)的微薄力量。

  第一份病例是來自玉山縣人民醫(yī)院姜紀(jì)清醫(yī)生帶來的。

  這份病例的資料準(zhǔn)備得非常詳實(shí)，提供了患者彩超圖片、CT整體圖像的視頻播放以及病理圖像。南昌市第三醫(yī)院病理科瞿偉主任、超聲科湯兵輝主任、CT室鄧偉主任分別就這位患者的影像與病理做了非常精彩的專業(yè)點(diǎn)評。瞿偉主任提到，病理切片不能太厚，否則影響對模糊區(qū)域的病理判斷。湯兵輝主任提到，乳腺超聲是需要在臨床上頻繁打磨才能提升的專業(yè)，比如同一位患者，同一時(shí)間，找有著不同經(jīng)驗(yàn)的超聲醫(yī)生，有可能得出的結(jié)果就是良惡性之別。鄧偉主任提到，乳腺癌肺部小結(jié)節(jié)的良惡性判斷，是目前的難點(diǎn)，可以建議薄層掃描或定期復(fù)查來幫助診斷。南昌市第三醫(yī)院乳腺外科的謝春偉主任對這位患者建議行新輔助治療，同時(shí)建議等Fish結(jié)果出現(xiàn)之后再定具體方案。吳曉波主任、徐亮主任、龔宇主任、周平主任對具體的方案展開了熱烈的討論。陳軍總在關(guān)鍵的細(xì)節(jié)上，主動(dòng)提出鮮明的個(gè)人見解也是亮點(diǎn)多多。最后由曹亞麗教授做病例小結(jié)，這是一位有肺部可疑小結(jié)節(jié)的Her-2陽性乳腺癌，含蒽環(huán)化療方案三周期后，考慮進(jìn)展，后續(xù)治療建議曲妥珠單抗+帕妥珠單抗+紫衫類藥物?，F(xiàn)在疫情期間，紫杉類的藥物，如果患者經(jīng)濟(jì)條件允許，按照中國臨床腫瘤學(xué)會（CSCO）乳腺癌專業(yè)委員會主委江澤飛教授的建議，可選用白蛋白紫杉醇這樣療效好副反應(yīng)小的化療藥物。

  第二份病例來自廣信區(qū)人民醫(yī)院周向群主任和徐勉醫(yī)生的分享。

  這是一份治療非常規(guī)范的病例，經(jīng)過4周期的妥妥雙靶新輔助治療之后，左乳腫塊從原來的3cm縮小至1cm，徐勉醫(yī)生的問題是，手術(shù)干預(yù)的時(shí)機(jī)。南昌市第三醫(yī)院乳腺外科龔宇主任和徐亮主任的意見都建議繼續(xù)新輔助治療。曹亞麗教授總結(jié)，無論是NeoSphere還是國內(nèi)復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院的PEONY的臨床研究，都是在妥妥雙靶聯(lián)合多西他賽4周期之后進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，但目前疫情前，目前手術(shù)基本只做急診，故而同意龔宇和徐亮的意見，繼續(xù)新輔助治療。

  第三份病例來自上饒市立醫(yī)院陳瑜鳳主任和呂云火醫(yī)生的分享。

  這是一份治療非常成功的病例，一位卵巢癌患者，2年前胰腺、骨、淋巴多發(fā)轉(zhuǎn)移，1年半前腦轉(zhuǎn)移，此次討論是緣于患者10天發(fā)現(xiàn)右乳2cm腫塊，穿刺病理提示：三陰乳腺癌。病理科瞿偉主任對乳腺病理報(bào)告進(jìn)行了解讀，并提出乳腺腫塊是原發(fā)還是卵巢癌繼發(fā)的鑒別診斷要點(diǎn)是免疫組化wt-1和CA125的結(jié)果，該患者做了wt-1是陰性的，沒有做CA125，且沒有報(bào)有沒有原位癌的成分，所以，只能初步判斷是原發(fā)乳腺癌。CT室鄧偉主任和超聲室湯兵輝主任認(rèn)為，從影像角度來看，會有一點(diǎn)鑒別點(diǎn)，但都不典型，還是需要病理的最終結(jié)果。謝春偉主任提出，考慮到患者已經(jīng)是卵巢癌晚期，不建議積極的局部手術(shù)處理。南昌市第三醫(yī)院乳腺腫瘤內(nèi)科的阮寒光主任和汪云醫(yī)生都建議該患者行BRCA基因檢測。陳文艷主任總結(jié)提出，這是一位晚期卵巢癌患者，目前出現(xiàn)第二腫瘤乳腺癌，治療原則上以全身治療為主，同意阮寒光與汪云的意見，看看有沒有奧拉帕尼治療的機(jī)會。

  曹亞麗教授最后總結(jié)，雙向轉(zhuǎn)診第二期學(xué)術(shù)活動(dòng)圓滿成功，通過這次視頻會議，我們看到了江西乳腺專業(yè)醫(yī)生學(xué)術(shù)水平的總體提升，看到了南昌市第三醫(yī)院乳腺腫瘤專業(yè)中青年骨干的成長，也通過這樣的形式討論了乳腺癌患者的臨床疑難問題，為更多的患者提供了幫助。這項(xiàng)活動(dòng)非常有意義，我們將堅(jiān)持辦下去，歡迎更多的?？漆t(yī)生大力支持和共同參與。讓我們共同期待《雙向轉(zhuǎn)診項(xiàng)目》第三期。

醫(yī)院概況	醫(yī)院動(dòng)態(tài)	媒體報(bào)道	就診環(huán)境	聯(lián)系我們
@南昌第三醫(yī)院版權(quán)所有
地址：南昌市象山南路2號南昌第三醫(yī)院
贛ICP備14007367號-1
贛公網(wǎng)安備 36010302000044號

Av网址国产在线观看|A国产乱理伦片在线观看夜|bt天堂国产日韩欧美|а∨天堂在线中文免费不卡

雙向轉(zhuǎn)診專欄（第二期）