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臨床輸血病歷書(shū)寫(xiě)包括哪些內(nèi)容，注意事項(xiàng)有哪些？

發(fā)布時(shí)間：2013-02-19

臨床輸血病歷包括：輸血病程記錄（輸血前評(píng)估）和輸血后療效評(píng)價(jià)。

1、輸血病程記錄包含內(nèi)容為：輸血病程記錄時(shí)間，輸血目的，輸血方式，輸血適應(yīng)癥（輸血前評(píng)估），輸注血制品的血型、成分和劑量，輸血后有無(wú)輸血反應(yīng)。

2、注意事項(xiàng)：輸血病程記錄的記錄時(shí)間要精到幾時(shí)幾分；輸血病程記錄在輸血后或手術(shù)病人術(shù)后12小時(shí)之內(nèi)記錄；輸注何種血制品就必須填寫(xiě)輸注該血制品的用血指征。

3、輸血后療效評(píng)價(jià)內(nèi)容包括：輸血病程記錄時(shí)間，本次評(píng)價(jià)記錄時(shí)間，輸血療效評(píng)價(jià)的復(fù)檢指標(biāo)（復(fù)查結(jié)果），經(jīng)治醫(yī)師和上級(jí)醫(yī)師對(duì)本次輸血合理性的評(píng)價(jià)，未達(dá)效果的原因分析，改進(jìn)措施和目標(biāo)

4、注意事項(xiàng)：評(píng)價(jià)表中的輸血病程記錄時(shí)間與評(píng)價(jià)時(shí)間要區(qū)分開(kāi)來(lái)，輸血病程記錄時(shí)間是指這次輸血的時(shí)間，而評(píng)價(jià)時(shí)間是針對(duì)這次輸血后是否有療效的記錄時(shí)間；上次輸血若輸注了多種血制品，本次評(píng)價(jià)就要針對(duì)每種血制品填寫(xiě)復(fù)檢指標(biāo)；若復(fù)檢的結(jié)果是未達(dá)到效果，要分析原因和提出相應(yīng)的改進(jìn)措施。