眼科
發(fā)布時(shí)間：2013-04-03
據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年中國(guó)有166萬(wàn)早產(chǎn)兒出生。在體重低于1500克早產(chǎn)兒中，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）比例約為15%-20%。視網(wǎng)膜病變已成為中國(guó)兒童致盲的主要原因之一。那么早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是如何產(chǎn)生的呢？ 胎兒早期視網(wǎng)膜發(fā)育玻璃體動(dòng)脈與脈絡(luò)膜供給營(yíng)養(yǎng)。胚胎100mm時(shí)，玻璃體血管穿過(guò)視盤(pán)，同時(shí)有小分支自視盤(pán)伸周邊視網(wǎng)膜。初時(shí)僅見(jiàn)于神經(jīng)纖維層，晚期始達(dá)深層。正常胎兒在6～7個(gè)月時(shí)血管增生顯著。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜尚未發(fā)育完整，以周邊部最不成熟。處于高氧環(huán)境下，視網(wǎng)膜血管收縮、阻塞，使局部缺血、缺氧、誘發(fā)視網(wǎng)膜血管異常增生，從而引起滲出、出血、機(jī)化等一系列改變。異常增生的視網(wǎng)膜血管，穿過(guò)內(nèi)界膜向視網(wǎng)膜表面發(fā)展并伸入玻璃體內(nèi)，由于滲出玻璃體內(nèi)血管機(jī)化，在晶體后形成結(jié)締組織膜，亦可因牽引引起視網(wǎng)膜脫離。 我國(guó)每年約有20萬(wàn)新生兒出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，其中約5萬(wàn)新生兒因此而致盲。一般的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的患者均有出生后在溫箱內(nèi)過(guò)度吸氧史。吸氧時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)病率也越高。但也有認(rèn)為是由高濃度給氧后迅速停止，使組織相對(duì)缺氧所致；與吸氧時(shí)間知短無(wú)關(guān)。無(wú)吸氧史者，亦可因胎兒血紅蛋白氧飽和度的急激上升、胎兒氧分壓轉(zhuǎn)入新生兒氧分壓時(shí)的急激發(fā)換等導(dǎo)致本病。此外，母體貧血及多胎兒等，亦為本病發(fā)病的原因之一。 為了預(yù)防早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的發(fā)生，對(duì)有發(fā)病危險(xiǎn)的新生兒，如同時(shí)有胎齡不足38周或者體重低于2000克，并且出生后發(fā)生窒息、接受過(guò)吸氧或輸血治療的新生兒，必須到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行視網(wǎng)膜病變檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)和治療視網(wǎng)膜病變。檢查中一旦發(fā)現(xiàn)有病變，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行冷凝或激光光凝治療，阻止病變進(jìn)一步發(fā)展。
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