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我們愛科普 膝關節(jié)后面長包塊，怎么辦？

發(fā)布時間：2023-02-21

人到中年之后

容易有3處突出

肚腩突出、椎間盤突出、腿窩突出

我們見過發(fā)胖的肚腩

感受過椎間盤突出

那么，這個腿窩突出是啥呢?

01膝關節(jié)的“大包塊”

膝蓋后面，腿彎，也就是醫(yī)學上說的“腘窩”。腘窩囊腫是一種常見的膝關節(jié)疾病，常見于35～75歲人群，常見于膝關節(jié)骨性關節(jié)炎、半月板損傷、膝關節(jié)游離體等。

出現(xiàn)腘窩囊腫的病人，初期身體上并無明顯不適感，當腫物增大時，腘窩囊腫可導致膝關節(jié)脹痛，膝蓋不能伸直，不能完全下蹲；壓迫到血管時，會產(chǎn)生下肢水腫、肌肉酸痛；壓迫到神經(jīng)時，會造成相應區(qū)域的感覺及活動異常。

02腘窩囊腫判斷的“金標準”

之所以會形成囊腫，往往都是由于膝關節(jié)內(nèi)的軟骨或者是半月板出現(xiàn)了問題，關節(jié)腔內(nèi)出現(xiàn)了滑膜的炎癥，造成關節(jié)腔內(nèi)有一定的積液，這些積液會對關節(jié)造成一定的壓力。

這種壓力會最終找到一個薄弱的位置去釋放，像手腕、腳踝，我們一般稱為腱鞘囊腫，如果在膝關節(jié)后方，我們稱之為腘窩囊腫。

膝關節(jié)X線片：簡單易行，但往往只能觀察到一些腘窩囊腫的伴發(fā)病變，如：膝關節(jié)游離體、膝關節(jié)退行性病變，或一些囊內(nèi)的顆粒性沉積物。

超聲檢查：超聲對于診斷囊性疾病有著獨到的優(yōu)勢，簡單經(jīng)濟，但對于診斷關節(jié)內(nèi)病變的作用十分有限。

核磁共振（MRI）檢查：目前公認的診斷膝關節(jié)腫物，評估膝關節(jié)病變的金標準。

03一旦有了腘窩囊腫，會不會自行消失？

撫河院區(qū)骨科關節(jié)微創(chuàng)治療組傅小星醫(yī)師介紹，腘窩囊腫很少會自然消失。

對于一般較小的囊腫，且不影響功能也沒有疼痛的患者，可以采用保守治療，定期隨訪即可。

當腘窩囊腫較大或有明顯的合并癥時，通常對患者日常生活影響較大，建議手術治療，手術分為關節(jié)鏡微創(chuàng)和傳統(tǒng)切開手術。

左圖為關節(jié)鏡術前（紅色箭頭所示為囊液）

右圖為關節(jié)鏡術后6個月，囊腫消失

左圖：傳統(tǒng)手術切口    右圖：關節(jié)鏡手術切口

傅醫(yī)師表示，腘窩囊腫傳統(tǒng)手術方法切口大、瘢痕長、傷口恢復較慢、極易發(fā)生關節(jié)粘連，并且還易復發(fā)。對比而言，關節(jié)鏡手術只需在膝關節(jié)處切幾個小口，將關節(jié)鏡伸至囊腫內(nèi)，徹底清理囊壁，關節(jié)鏡可同時處理膝關節(jié)的半月板損傷，膝關節(jié)游離體等退變，囊腫復發(fā)的概率明顯降低，創(chuàng)傷及切口較小。