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甲狀腺結(jié)節(jié)一根細(xì)針“辨”良惡

發(fā)布時(shí)間：2022-02-22

一提到甲狀腺結(jié)節(jié)，人們很容易將它與甲狀腺癌聯(lián)系在一起。目前，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率越來(lái)越高了，正常人群甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生率可達(dá)20%～50%，一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，良惡性鑒別是制定下一步治療方案的重要依據(jù)。

超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺，是目前術(shù)前鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的“金標(biāo)準(zhǔn)”。甲狀腺細(xì)針穿刺術(shù)FNAB（Fine needle aspiration biopsy）技術(shù)，是利用細(xì)針（22～25 G）對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行穿刺，通過(guò)細(xì)胞學(xué)診斷來(lái)判斷病灶的良惡性質(zhì)，為甲狀腺疾病的個(gè)體化精準(zhǔn)治療提供有力依據(jù)。

甲狀腺細(xì)針穿刺活檢的適應(yīng)癥有哪些？

1、直徑>1cm的甲狀腺結(jié)節(jié)，超聲檢查有惡性征象者，推薦進(jìn)行US-FNAB。

2、直徑≤1cm的甲狀腺結(jié)節(jié)，不推薦常規(guī)行穿刺活檢，但若存在以下情況之一，可考慮超聲引導(dǎo)下FNAB：①超聲提示甲狀腺結(jié)節(jié)有惡性征象；②伴超聲檢查疑頸部淋巴結(jié)異常；③童年期有頸部放射線照射史或輻射污染接觸史；④有甲狀腺癌家族史或甲狀腺癌綜合征病史；⑤18F-FDG PET顯像陽(yáng)性；⑥伴血清降鈣素水平異常升高。

哪些情況不能做細(xì)針穿刺活檢？

1、具有出血傾向，凝血功能障礙的患者；

2、針穿刺路徑受限，極有可能損傷臨近重要器官的情況下；

3、長(zhǎng)期服用抗凝藥；

4、頻繁咳嗽、吞咽等術(shù)中難以配合者；

5、患者本身拒絕有創(chuàng)檢查；

6、穿刺部位存在感染，需治療后方可穿刺；

7、女性月經(jīng)期為相對(duì)禁忌癥。

穿刺后注意事項(xiàng)：

1、穿刺后局部按壓30分，輔以局部冰敷止痛效果更佳；

2、二十四小時(shí)內(nèi)保持穿刺點(diǎn)清潔干燥，血腫、感染的發(fā)生率極低，穿刺完當(dāng)日即可正常的工作活動(dòng)；

3、當(dāng)出現(xiàn)疼痛加劇、頸部腫脹或者呼吸困難時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。