健康大講堂
發(fā)布時(shí)間：2021-10-08
2021年10月8日是第24個(gè)“全國(guó)高血壓日”, 今年的主題是“血壓要知曉，血壓、心率要達(dá)標(biāo)” 。
高血壓能造成心、腦、腎等重要臟器的損害，被稱為“無(wú)聲殺手”。我國(guó)最新的疾病調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，18歲以上居民中有超過(guò)1/4的患者存在高血壓，但控制率僅為16.9%，高血壓的防治形勢(shì)非常嚴(yán)峻。
此外，我國(guó)高血壓患者心率控制不佳，心率≥80 bpm 的單純性高血壓患者占38.2%，與健康人比較，高血壓患者整體及心臟去甲腎上腺素溢出量顯著增加，交感神經(jīng)過(guò)度激活，心率加快，最終導(dǎo)致血壓升高，血壓升高也會(huì)反過(guò)來(lái)造成心臟功能損害，從而使心率增快，血壓心率互為因果。
01為什么血壓、心率要達(dá)標(biāo)？
控制血壓，保護(hù)心腦腎。
收縮壓每降低10mmhg或舒張壓每降低5mmhg,死亡風(fēng)險(xiǎn)降低10-15%，腦卒中風(fēng)險(xiǎn)降低35%，冠心病風(fēng)險(xiǎn)降低20%，心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)降低40%。
意大利HARVEST研究，發(fā)現(xiàn)基線心率>85次/分患者發(fā)生持續(xù)性高血壓的相對(duì)危險(xiǎn)是心率<85次/分的2倍，基線心率每增加10次/min,新發(fā)高血壓的風(fēng)險(xiǎn)增加8%。
在國(guó)內(nèi)外14項(xiàng)高血壓患者的研究中，評(píng)價(jià)了心率與心血管事件或死亡率的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)基線心率大于80次/分的患者心血管疾病死亡率和全因死亡率顯著增高。
02你的血壓、心率多少才算達(dá)標(biāo)？
血壓達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：
一般高血壓患者，血壓降至140/90mmhg,合并糖尿病、冠心病、心力衰竭者，如能耐受，應(yīng)降至130/80mmhg以下；合并腎功能衰竭蛋白尿者，血壓應(yīng)降至125/75mmhg;
年齡在65-79歲的高血壓患者血壓降至150/90mmhg以下，如能耐受，可進(jìn)一步降至140/90mmhg以下；80歲及以上患者降至150/90mmhg以下。
心率達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：參考?xì)W洲高血壓學(xué)會(huì)意見(jiàn)，建議將我國(guó)高血壓患者的心率干預(yù)切點(diǎn)定義為靜息心率>80次/分，并且建議，在靜息狀態(tài)下，高血壓患者不同時(shí)間點(diǎn)多次家庭自測(cè)心率>75次/分也視為心率過(guò)快。
高血壓合并心力衰竭，靜息心率目標(biāo)值<70次/分；
高血壓合并房顫，可控制80-100次/分；
高血壓合并冠心病，穩(wěn)定性心絞痛患者靜息心率控制在55-60次/分；
高血壓合并主動(dòng)脈夾層，靜息心率控制在50-60次/分；
高血壓合并糖尿病，靜息心率控制在60-70次/分；
高血壓合并甲亢，靜息心率<90次/分。
03如何監(jiān)測(cè)血壓、心率？
監(jiān)測(cè)血壓：家庭血壓、診室血壓、動(dòng)態(tài)血壓
監(jiān)測(cè)心率：家庭自測(cè)心率、診室心率、72小時(shí)心電監(jiān)測(cè)
72小時(shí)動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)與自測(cè)心率及診室心率相比，能提供更多有價(jià)值信息，包括心率的晝夜節(jié)律變化、心率變異性、夜間心率和避免白大衣效應(yīng)，而夜間平均心率對(duì)心血管事件和死亡風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)優(yōu)于白天平均心率。
我院朝陽(yáng)院區(qū)心血管科已經(jīng)全面開(kāi)展穿戴式72小時(shí)動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)，歡迎廣大患者前來(lái)朝陽(yáng)院區(qū)門(mén)診三樓12診室或住院部14樓護(hù)士站進(jìn)行咨詢。
04如何讓血壓達(dá)標(biāo)？
1、減少鈉鹽攝入，增加鉀攝入
每日食鹽攝入量不超過(guò) 6g （大約 1 啤酒瓶蓋的量），注意隱性鹽的攝入（如咸菜、雞精、醬油等）。做好限鹽，可以使收縮壓下降 2-8mmHg 。
2、控制體重
將體重維持在健康范圍內(nèi)（BMI：18.5-23.9kg/m2）。體重減輕 10 公斤，可以使收縮壓下降 5mmHg-20mmHg 。
日常生活中要控制能量攝入，并增加體力活動(dòng)。飲食以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纖維的全谷物、植物來(lái)源的蛋白質(zhì)為主。
3、規(guī)律運(yùn)動(dòng)
運(yùn)動(dòng)可以改善血壓水平，規(guī)律運(yùn)動(dòng)可以使收縮壓下降 4-9mmHg 。
心血管內(nèi)科介紹
我院心血管內(nèi)科通過(guò)三十余年的發(fā)展，如今已形成了一院兩區(qū)三個(gè)病區(qū)，集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的一級(jí)綜合性大科室。擁有三個(gè)獨(dú)立的病區(qū)、一個(gè)CCU病房，總床位數(shù)180余張。
擅長(zhǎng)于心血管內(nèi)科的各種疑、難、急危重癥的診斷、搶救和治療。如急性心肌梗死、重癥心肌炎、心力衰竭、心源性休克、各種惡性心律失常、各種惡性高血壓的搶救、治療及繼發(fā)性高血壓的診斷、治療。開(kāi)展了冠心病、急性心肌梗死介入治療、冠脈旋磨、永久(臨時(shí)）心臟起搏器植入、心臟再同步化治療（CRT）心力衰竭、主動(dòng)脈球囊反搏治療心源性休克及各種心律失常（室上性心動(dòng)過(guò)速、室性心動(dòng)過(guò)速、心房纖顫）的射頻消融、冠脈血管內(nèi)超聲（IVUS）探測(cè)檢查等多項(xiàng)介入治療。
當(dāng)您發(fā)現(xiàn)血壓心率異常時(shí)，可來(lái)南昌市第三醫(yī)院朝陽(yáng)院區(qū)心血管內(nèi)三科就診咨詢，我們可以為您進(jìn)行系統(tǒng)專業(yè)的檢查，為您篩查繼發(fā)性高血壓病因，為您明確高血壓病因，評(píng)估高血壓靶器官損害，并制定合理血壓管理方案。同時(shí)也可以為您鑒別心率增快的原因和機(jī)制，并根據(jù)您的基礎(chǔ)疾病，制定心率控制方案，讓您的血壓達(dá)標(biāo)，心率達(dá)標(biāo)，血壓心率雙達(dá)標(biāo)！
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