健康大講堂
發(fā)布時(shí)間：2021-07-06
據(jù)世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC），2020年肝癌高居我國(guó)癌癥發(fā)病率第5位，死亡率第2位?，F(xiàn)代社會(huì)，雖然肝癌的診治取得巨大進(jìn)步，但多數(shù)患者診斷肝癌時(shí)病情已為進(jìn)展期，預(yù)后不理想。
肝癌細(xì)胞易侵犯門靜脈系統(tǒng)，形成門靜脈癌栓（PVTT）。出現(xiàn)癌栓，往往預(yù)示著肝癌已經(jīng)變得很嚴(yán)重了，意味著病人已經(jīng)到了生命的最后階段，這個(gè)時(shí)候，平均生存時(shí)間僅有2.7至4個(gè)月。
為何門靜脈癌栓這么“狠毒”？
這要從門靜脈的重要性說(shuō)起，門靜脈是肝臟主要的供血和營(yíng)養(yǎng)來(lái)源，肝臟75%的血液及一半的氧都是通過(guò)門靜脈供給的，如果門靜脈被癌栓堵塞住的話，往肝里的輸送就被堵塞了。肝癌入侵門靜脈系統(tǒng)，導(dǎo)致門靜脈癌栓。一旦出現(xiàn)門靜脈癌栓，短時(shí)間即可發(fā)生肝內(nèi)外轉(zhuǎn)移、門靜脈高壓、黃疸、腹腔積液、食管胃底靜脈曲張破裂出血等。門靜脈癌栓十分狡猾，竄到了血管里，增加了取病理活檢的難度。
門靜脈癌栓如何診斷？ 各期門靜脈內(nèi)出現(xiàn)實(shí)性占位性病變，動(dòng)脈期部分可見強(qiáng)化，門靜脈期充盈缺損，這時(shí)我們就可以確診患者為門靜脈癌栓（PVTT）。
門靜脈血栓可怕狡猾，該怎么辦？
門靜脈就像一棵樹干，它有很多分支血管，就像是樹枝，向肝臟里供給血液和營(yíng)養(yǎng)。根據(jù)癌栓長(zhǎng)的地方不同，把肝癌伴門靜脈癌栓分成不同類型，根據(jù)不同的類型，后期治療方式的選擇也不一樣，如可以通過(guò)手術(shù)切術(shù)、放射治療、介入治療等等。
所以，如果不幸被癌栓盯上，別害怕，勇敢應(yīng)對(duì)，接受挑戰(zhàn)。
肝癌病情相對(duì)比較復(fù)雜，尤其是伴有門靜脈癌栓的患者，單一的診療策略難以滿足所有的患者，因此，多學(xué)科診療（MDT）成為了治療新趨勢(shì)，盡管如此，仍有許多問(wèn)題亟待解決，我們應(yīng)當(dāng)探索適合我國(guó)國(guó)情及肝癌臨床診治現(xiàn)狀的規(guī)范化和個(gè)體化診療方案，通過(guò)設(shè)計(jì)開展針對(duì) PVTT 治療的臨床隨機(jī)對(duì)照研究，為進(jìn)一步提高此類患者的治療效果提供更多循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。
近期，南昌市第三醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，在武漢大學(xué)中南醫(yī)院介入診療與腫瘤介入中心主任、國(guó)內(nèi)知名專家盧偉教授指導(dǎo)下，相繼開展了門靜脈癌栓I125粒子植入、門靜脈支架植入新技術(shù)，為原發(fā)性肝癌治療再添利器，標(biāo)志著醫(yī)院腫瘤學(xué)科建設(shè)再上新臺(tái)階。
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