健康大講堂
發(fā)布時(shí)間：2021-02-25
近日，那個(gè)陪伴了很多人童年的演員“達(dá)叔”——吳孟達(dá)先生被爆患上肝癌，據(jù)吳孟達(dá)先生的好友透露，去年底吳先生發(fā)現(xiàn)患上肝癌，并且癌細(xì)胞已經(jīng)發(fā)生擴(kuò)散。
著名音樂制作人趙英俊先生、香港演員李兆基先生、詩人汪國真先生，都被肝癌奪去了生命。
作為最常見的一種惡性腫瘤，肝癌似乎一直在我們身邊！
據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布的
2020年最新全球癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)顯示：
2020年我國肝癌死亡病例數(shù)達(dá)39萬例
僅次于肺癌排在第二位。
肝癌這個(gè)“沉默殺手”，為何一發(fā)現(xiàn)就是晚期？
這可能是因?yàn)?/span>……肝太強(qiáng)大了！
通常，肝臟其實(shí)只有一小部分在工作，其他都在「輪休」。
正常人的肝臟大約只需要使用 1/5 就可以滿足日常所需。所以肝癌早期的肝臟，還能正常工作，也讓人感覺不到明顯的不舒服。
也正是因?yàn)楦闻K的巨大潛能，即便是肝癌發(fā)展到進(jìn)展期，到了腫瘤已經(jīng)長大、在肝內(nèi)有了轉(zhuǎn)移灶的程度，有時(shí)候肝功能可能還是沒有明顯的異常。
殊不知，癌變已經(jīng)暗戳戳地進(jìn)行了起來，但由于很難被感知，它一直隱藏得很好。等到身體感受到明顯不適時(shí)，肝臟其實(shí)已經(jīng)忍辱負(fù)重很久了，早已變得滿目瘡痍，無法堅(jiān)守崗位了。
雪上加霜的是，大多數(shù)的肝癌，因?yàn)榘l(fā)生在肝炎、肝硬化等慢性肝病的基礎(chǔ)上，也就是說，剩下的沒有癌變的肝臟情況也不妙，給后續(xù)治療帶來了麻煩。
肝癌的狡猾之處，就在于它既能夠利用肝臟「部分工作」的特點(diǎn)「蒙混過關(guān)」，又能和基礎(chǔ)肝病「協(xié)同作戰(zhàn)」，讓肝臟不堪重負(fù)，也給治療增加難度。
肝癌“來臨”的時(shí)候，有哪些征兆？
與其他國家（如歐美、日本）相比，中國肝癌患者確診時(shí)大部分都屬于中晚期，肝癌直徑約在7cm，肝癌約拳頭大小，直徑多＞5cm，或出現(xiàn)多個(gè)病灶；國外患者往往在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，病灶小，病情早，***高。晚期肝癌患者的腫瘤負(fù)荷大、全身狀態(tài)差，治療非常困難。難道我們不能在早期將肝癌扼殺嗎？
很遺憾，肝癌十分狡猾，疾病早期沒有明顯的臨床癥狀，很難發(fā)現(xiàn)“蛛絲馬跡”。多數(shù)患者表現(xiàn)為上腹部隱痛、食欲不振等消化道非特異性癥狀，切忌當(dāng)作胃炎自行服藥以免耽誤治療，建議到正規(guī)醫(yī)院行腹部B超和CT、檢測AFP等以明確診斷。
當(dāng)出現(xiàn)明顯的臨床癥狀時(shí)，預(yù)示著患者大概率已經(jīng)進(jìn)入中晚期。常見的癥狀包括：
肝區(qū)持續(xù)性或間斷性隱痛、鈍痛，可隨疾病進(jìn)展而加重；
食欲減退、進(jìn)行性消瘦，營養(yǎng)不良和惡病質(zhì)狀態(tài)；
發(fā)熱，多為持續(xù)性低熱，無寒戰(zhàn)，且使用抗生素?zé)o效；
出血傾向及出血，如牙齦出血、皮膚瘀斑、上消化道出血，出現(xiàn)黑便、嘔血等情況。
如出現(xiàn)以上幾種情況建議及時(shí)就醫(yī)，及時(shí)控制病情進(jìn)展。
我們的生活習(xí)慣也給肝癌創(chuàng)造了“機(jī)會”
為什么會得肝癌？肝癌的發(fā)病是多因素、多步驟的復(fù)雜過程，其中我們熟知的乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染以及黃曲霉素、飲水污染、酒精、肝硬化、性激素、亞硝胺類物質(zhì)、吸煙、微量元素等都與肝癌的發(fā)生息息相關(guān)。主要可總結(jié)為：
1、缺乏有效的早期篩查
據(jù)統(tǒng)計(jì)，肝癌早期的發(fā)現(xiàn)率不足兩成，絕大多數(shù)患者在被發(fā)現(xiàn)時(shí)已到中晚期！
由于肝臟本身沒有痛覺神經(jīng)，出現(xiàn)問題時(shí)很難迅速察覺?，F(xiàn)階段，針對肝癌的早期篩查主要有兩個(gè)手段：
B超，通常來說1厘米以上的肝臟腫瘤都可以通過超聲發(fā)現(xiàn)；
檢驗(yàn)?zāi)[瘤標(biāo)志物如AFP等，如果標(biāo)志物中的指標(biāo)出現(xiàn)異常，則提示有癌癥發(fā)生的可能。
對于有肝炎病史、酗酒史、非酒精性脂肪肝病史等肝癌高危人群，最好每隔3~6個(gè)月進(jìn)行一次腫瘤篩查，非高危人群也應(yīng)每年進(jìn)行一次腫瘤篩查。
2、肝炎病毒感染
乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是我國肝癌的常見危險(xiǎn)因素，特別是慢性HBV感染，我國約90%的肝細(xì)胞癌患者中有HBV感染病史。HBV感染導(dǎo)致慢性肝炎，逐步發(fā)展為肝硬化，再發(fā)展至肝癌。如果在感染病毒后不及時(shí)救治，就有很大風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)為肝癌。
3、不良的生活習(xí)慣
加班、玩游戲、看劇……總有理由讓我們在深夜遲遲無法入眠?！耙粫r(shí)熬夜一時(shí)爽，一直熬夜一直爽”。但熬夜是癌癥以及其他多種疾病的誘因！
在國外，脂肪肝、酒精肝為肝癌的主要元兇。一項(xiàng)發(fā)布于《癌細(xì)胞》雜志上的研究發(fā)現(xiàn)：將小鼠暴露于不規(guī)律的晝夜周期近2年，小鼠體重增加并發(fā)展為脂肪肝，在某些情況下會發(fā)展為慢性炎癥，并最終發(fā)展為肝癌。
除熬夜外，飲酒也是肝臟“殺手”之一。 據(jù)英國一項(xiàng)研究統(tǒng)計(jì)，約30%的酒精性肝硬化患者會發(fā)展為肝癌。
此外，高油、高糖、高鹽的飲食及不規(guī)律飲食等不良生活習(xí)慣同樣會給肝臟健康帶來巨大隱患！
為了健康，我們應(yīng)該保持良好的生活習(xí)慣，做到定期體檢。
審稿專家
王紅 腫瘤內(nèi)科主任兼腫瘤內(nèi)一科主任 主任醫(yī)師/教授
江西省科協(xié)科學(xué)傳播專家，中美腫瘤協(xié)會常務(wù)委員、中國癌癥康復(fù)與姑息支持治療專業(yè)委員會委員、江西省抗癌協(xié)會常務(wù)理事、江西省康復(fù)養(yǎng)生協(xié)會乳腺疾病康復(fù)專業(yè)委員會主任委員、江西省整合醫(yī)學(xué)會腫瘤專業(yè)委員會副主委、江西省研究型學(xué)會腫瘤藥物分會常務(wù)委員。
主要從事各類惡性腫瘤、癌痛的規(guī)范化、綜合診療（放療、化療、生物靶向治療等），尤其擅長乳腺癌的早期診斷，晚期乳腺癌化療、放療、內(nèi)分泌治療、生物靶向治療等綜合治療，對腫瘤急癥的處理具有豐富經(jīng)驗(yàn)。
坐診時(shí)間：撫河院區(qū) 周一全天，朝陽院區(qū) 周三全天
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