南昌市第三醫(yī)院

健康大講堂

惱人的“放射性皮炎”

發(fā)布時間：2020-11-04

放射性皮炎是由于放射線（主要是β和γ射線及X線）照射引起的皮膚粘膜炎癥性損害。

嚴重的放射性皮炎可引起疼痛，導(dǎo)致局部或全身感染，形成瘢痕，偶爾還會引起放療中斷，從而導(dǎo)致腫瘤控制率和***降低。

放射性皮炎的分級和護理措施？

1)Ⅰ級：一般在放療第1-2周出現(xiàn)，表現(xiàn)為濾泡樣暗色紅斑、色素沉著、干性脫皮、出汗減少等。

2)Ⅱ級：觸痛性或鮮紅色斑，片狀濕性脫皮或中度水腫。

3)Ⅲ級：皮膚皺褶以外部位的融合的濕性脫皮、凹陷性水腫。

4)Ⅳ級：潰瘍、出血和全皮層壞死。

0級-I級：保持皮膚清潔，避免損傷；干燥脫屑可給予親水性保濕劑，而皮膚瘙癢和**可以使用少量皮質(zhì)激素；

II級-III級：保護創(chuàng)面，防止繼發(fā)感染，創(chuàng)造濕性環(huán)境，促進傷口愈合。常用的敷料包括水凝膠、水膠體敷料、軟聚硅酮敷料等，必要時暫停放療。

IV級：停止放療，如局部存在感染，可根據(jù)培養(yǎng)情況使用抗菌敷料。

放療反應(yīng)嚴重的患者，可提供要素飲食或完全胃腸外營養(yǎng)。放療期間多飲用綠茶減輕射線對正常組織的輻射損傷，多飲水（>3000ml/日）以促進毒素隨尿量排除體外，減輕全身放療反應(yīng)。

放療前的心理護理：多數(shù)患者對放療缺乏正確的認識，治療前應(yīng)詳細向患者及家屬介紹有關(guān)放療的治療原理、過程、可能出現(xiàn)的副作用及需要配合的事項，消除其緊張恐懼的心理，以穩(wěn)定患者情緒，使配合治療。

如何保護照射野皮膚？

1、放療前應(yīng)摘除假牙、耳環(huán)項鏈等金屬制品，以免增加射線的吸收，加重皮膚的損傷；

2、保持照射野皮膚的清潔干燥，禁用**性清潔劑，不可貼膠布，禁止注射，禁止剃發(fā)，避免日曬，紅外線或激光照射等。防止損傷皮膚造成感染。如有切口，應(yīng)將切口妥善處理，尤其是接近軟骨及骨組織的切口；

3、充分暴露放射野皮膚，避免摩擦。頭頸部放療患者，需穿著柔軟、寬松的無領(lǐng)或低領(lǐng)純棉內(nèi)衣；

4、應(yīng)經(jīng)常修剪指甲，勤洗手，切忌抓撓，搓揉放射區(qū)域皮膚。皮膚脫屑切忌用手撕剝。如出現(xiàn)瘙癢，只可輕輕拍打；

5、采用藥物預(yù)防減輕放射性皮膚損傷的發(fā)生。

飲食方面需要注意什么？

1、多喝水，多吃蔬菜和水果，養(yǎng)成每天排大便的習(xí)慣；

2、飲食要清淡，飲食以高蛋白、高維生素為佳，如多食菠菜、韭菜、番茄等蔬果及大豆、核桃、花生等殼類食物；

3、多吃含維生素C、B1較豐富的食物，適量的增加谷物雜糧等食物；

4、日常生活中注意少吃辛辣食物及**性食物，如蔥姜蒜椒等；

5、不吃魚蝦蛋禽等“發(fā)”性高蛋白食品；

6、戒掉不良習(xí)慣，如抽煙，喝酒，熬夜等；

7、應(yīng)該注意少吃甜食。