健康大講堂
發(fā)布時(shí)間：2020-09-04
今天我們來聊聊PICC，這個(gè)PICC可不是在城市黃金地段聳立著的大樓頂上的中國(guó)人民保險(xiǎn)哦！而是代表患者生命通道的PICC置管。也許很多人都不知道什么是PICC置管，其實(shí)它的全名叫做“經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管”，是利用導(dǎo)管從外周手臂的靜脈進(jìn)行穿刺，導(dǎo)管直達(dá)大血管——上腔靜脈。避免化療藥物與手臂靜脈的直接接觸，加上大靜脈的血液回流較快，可以迅速稀釋化療藥物，減輕藥物對(duì)血管的**，因此能夠有效的保護(hù)上肢靜脈，減少靜脈炎的發(fā)生，減輕患者的疼痛，提高生命質(zhì)量。那么置管到底要注意一些什么呢？
讓我們一起來看看吧！
置管前篇
什么是PICC置管？
1.經(jīng)上肢靜脈穿刺置管
2.由硅膠或聚氨酯制成
3.柔軟、有彈性、親水性強(qiáng)
4.肘部或上臂的表淺靜脈穿刺進(jìn)入
5.頭端達(dá)到上腔靜脈的導(dǎo)管
哪些人適合留置PICC？
1.需長(zhǎng)期靜脈輸注藥物
2.需反復(fù)輸入**性藥物，如化療藥物
3.長(zhǎng)期輸入高滲性或粘稠度較高的藥物
4.需要使用壓力或加壓泵快速輸液
5.其他靜脈治療：輸血等
留置PICC有哪些好處？
1.一針治療
2.減少反復(fù)穿刺的痛苦
3.保護(hù)血管
4.導(dǎo)管留置時(shí)間長(zhǎng)，并發(fā)癥少
5.維護(hù)簡(jiǎn)單
6.提高生活質(zhì)量
為什么留置PICC管？
腫瘤患者的治療具有一定的特殊性，比如化療藥物，部分為強(qiáng)發(fā)泡劑，容易引起血管損傷、潰爛，甚至致殘；部分化療療程長(zhǎng)，輸注藥物對(duì)血管**性大。當(dāng)患者需要靜脈營(yíng)養(yǎng)（包括高滲性液體）支持治療等，PICC充分地發(fā)揮其長(zhǎng)期留置的優(yōu)越性，治療間歇期可以帶管離院，不影響日?；顒?dòng)，化療患者可以有效避免因長(zhǎng)期輸注化療藥物或高濃度藥物對(duì)血管的損傷，如長(zhǎng)春瑞濱、5-FU、表阿霉素等化療藥物發(fā)生外滲，可對(duì)靜脈造成難以修復(fù)的損害。
置管過程
患者需穿寬松衣服，提前排尿、排便。用肥皂液輕輕搓洗雙上肢及腋窩，清水沖洗干凈。
明視下PICC置管術(shù)
超聲引導(dǎo)下PICC置管術(shù)
置管后篇
置管完成后的配合
用食指和中指按壓穿刺點(diǎn)，約15-30分鐘
適當(dāng)活動(dòng)穿刺側(cè)肢
第一天應(yīng)減少肢體活動(dòng)，有利于穿刺點(diǎn)愈合
第二天鼓勵(lì)患者握拳松拳活動(dòng)：手握小球以手掌大魚際略變白色的力道、30次/分，5-10分/次，3-4次/日的抓松頻率做抓握動(dòng)作，建立側(cè)支循環(huán)，避免上肢腫脹。適當(dāng)活動(dòng)手腕關(guān)節(jié)，避免穿刺側(cè)肢長(zhǎng)時(shí)間下垂。
日常生活應(yīng)注意什么？
PICC管置管后的3行6不準(zhǔn)
3行：
√ 淋浴
√一般家務(wù)：如掃地、洗碗
√手臂一般活動(dòng)：彎曲、伸展，如吃飯、寫字
6不準(zhǔn)
×盆浴、泡澡
×過度彎腰
×衣服袖口過緊
×大范圍的手臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)
×牽拉導(dǎo)管、變動(dòng)導(dǎo)管位置
×帶管的手臂過度用力，提大于5斤的重物
淋浴指導(dǎo)
小毛巾包裹→保鮮膜包裹→上下膠布貼→置管手臂手持花灑→檢查
如出現(xiàn)以下異常情況
請(qǐng)立即到醫(yī)院處理
1.穿刺點(diǎn)滲血
2.穿刺點(diǎn)周圍皮膚紅腫、有壓痛，甚至有紅色條索狀
3.貼膜皮膚瘙癢、皮疹
4.接頭松脫、導(dǎo)管脫出或進(jìn)入、漏水
5.導(dǎo)管完全斷開
正常情況下，PICC管可以帶管一年哦！大部分時(shí)間她會(huì)跟你回家，所以我們一定要共同維護(hù)好她，每7天要沖管換藥一次不能忘記，出現(xiàn)特殊情況及時(shí)來院就診。
南昌市第三醫(yī)院腫瘤內(nèi)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)是一支素質(zhì)較高的專業(yè)技術(shù)團(tuán)隊(duì)，擁有護(hù)士26人，包括撫河院區(qū)和朝陽院區(qū)。其中取得各層級(jí)?？谱o(hù)士資格認(rèn)證5人，?？谱o(hù)理操作100%培訓(xùn)。對(duì)于PICC導(dǎo)管維護(hù)具有熟練的專業(yè)技能，歡迎咨詢。
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