健康大講堂
發(fā)布時間：2020-08-14
懷孕期間，孕婦的各個器官、系統(tǒng)都會發(fā)生變化以適應胎兒生長發(fā)育的需要。就內分泌系統(tǒng)而言，胎盤與胎兒所合成分泌的激素發(fā)揮了相當大的作用，但這些并不能滿足母體與胎兒的需要。母體內分泌腺在妊娠期亦積極參與了適應性變化，下面我們就來看看母體里的那些內分泌腺體都發(fā)生了哪些變化吧。
1垂體
妊娠期垂體的體積和重量均增加，垂體前葉體積約比妊娠前增加20％-40％，重量幾乎增加一倍，主要是因為泌乳素細胞的體積和數量增加10倍引起。垂體前葉分泌的垂體泌乳素（ PRL）、促甲狀腺素（TSH）、促腎上腺皮質激素（ACTH ）和黑色細胞**素（MSH）增 多，生長激素（ GH）的分泌無改變，促性腺激素（FSH、LH ）的分泌減少，而垂體后葉分泌的催產素或加壓素不論是結構還是功能在孕期無特殊改變。PRL 于孕7 周就開始增多并隨孕周的增加而逐漸升高，血清 PRL 值可由非孕時的100ng/L 上升為足月妊娠時的2μg/L。PRL有促進**發(fā)育的作用，其分泌增加是產后哺乳的條件。MSH分泌增多，使面頰、乳狀、乳暈、腹中線、外陰等處有色素沉著。由于FSH、LH 分泌減少，妊娠期卵巢中的卵泡不再發(fā)育成熟，也無排卵。
2甲狀腺
妊娠期垂體前葉分泌的TSH和胎盤分泌的促甲狀腺激素釋放激素（TRH）和人類胎盤絨毛膜促性腺激素（hCG）共同引起甲狀腺組織增生、肥大，使甲狀腺激素合成和分泌增加，妊娠時，甲狀腺體積平均增大18%，另外雌激素濃度的升高，促使肝合成甲狀腺素結合球蛋白（TBG ），其數值變化為非孕時的25 倍。且TBG 與甲狀腺素（T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）的 結合力增加，故血漿中結合型的 T3、T4量增多， 而游離型的 T3、T4 減少。
孕早期，約有20%的孕婦TSH將至0.1mIU/L以下，由于母體的免疫狀態(tài)改變，甲狀腺自身抗體在20-30周降至最低，下降幅度約50%，分娩后逐漸升高，產后6個月達到孕期水平。
3甲狀旁腺
甲狀旁腺激素（PTH）主要功能是調節(jié)Ca、P 代謝，維持Ca、P 的自身穩(wěn)定和平衡。妊娠期，約30g鈣從母體轉移到胎兒，大多數在妊娠晚期發(fā)生。母體的鈣濃度在28-32周降至低谷，與血容量增加的血清白蛋白濃度降低相關。PTH的主要作用部位是腎和骨質，它可增強腎小管的重吸收能力，對P 的重吸收能力減少，尿磷排量增加，Ca 的排量減少，最后表現為血磷降低，血鈣增高。甲狀旁腺在妊娠時呈增生狀態(tài)，但在妊娠期和非妊娠期PTH均在正常范圍
4腎上腺
妊娠期間，由于大量雌激素的影響，孕婦腎上腺皮質分泌活動增加，孕婦血皮質醇水平隨孕期的進展而逐漸升高，是非孕時的3倍；醛固酮每日分泌量是非孕時期的4倍以上。醛固酮與腎素、血管緊張素一起，調節(jié)控制血容量、血鈉、血鉀平衡及血壓。網狀帶分泌的性激素睪丸酮也略增加，故孕婦的**、腋毛均可增粗、增多。而孕期腎上腺髓質所生的腎上腺素和去甲腎上腺素卻無改變。
5胰腺
妊娠期早期，胎兒對葡萄糖的需求是葡萄糖經胎盤易化擴散增加，孕婦可能表現為空腹低血糖；中晚期由于胎盤滋養(yǎng)層細胞產生的胎盤泌乳素、雌激素、孕激素、胎盤胰島素酶及腎上腺皮質激素分泌增多等，均為妊娠期特有的抗胰島素因素，它們使胰島素發(fā)生代償性功能亢進，即胰島增大，β細胞增多、增加胰島素的分泌來維持體內的糖代謝。故胰島素分泌增多從孕中期開始，至分娩前達高峰。
以上就是孕婦相關內分泌腺體的變化，里面涉及到很多激素水平的變化，任何一個環(huán)節(jié)的失控，都有可能會引起妊娠合并糖尿病、妊娠合并甲狀腺疾病、妊娠合并骨質疏松等妊娠相關的內分泌疾病，了解孕期腺體及激素變化，有助于我們的準媽媽應對不同的身體及情緒變化。
最后，祝各位準媽媽孕期佳泌，健康好孕！
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