健康大講堂
發(fā)布時(shí)間：2019-10-14
隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，慢性病發(fā)病率越來(lái)越高，嚴(yán)重影響著人類(lèi)的健康，慢阻肺是其中最為常見(jiàn)的一種慢性疾病之一。 據(jù)最新的流行學(xué)調(diào)查，我國(guó)40周歲以上的人群慢阻肺發(fā)病率達(dá)到13.7%，20歲以上成年人發(fā)病率為8.6%，相比于10年前的調(diào)查結(jié)果，中國(guó)慢阻肺的發(fā)病率上漲了67%，加上我國(guó)人口基數(shù)大，絕對(duì)數(shù)值非?？捎^。 慢阻肺，是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的簡(jiǎn)稱(chēng)，是一種以氣流受限、呈不完全可逆的慢阻氣道炎癥性疾病，常常由慢性支氣管炎、肺氣腫發(fā)展而來(lái)。慢阻肺發(fā)病率高，對(duì)人類(lèi)的健康危害大，目前醫(yī)學(xué)上雖然并不能徹底根治，但是慢阻肺屬于可控可防可治的疾病，大多數(shù)病人通過(guò)規(guī)范化的治療，完全可以達(dá)到可控制的目標(biāo)。而要控制和預(yù)防慢阻肺急性加重，其中除了給予相應(yīng)的藥物控制治療外，進(jìn)行肺的康復(fù)和氧療，也是非常重要的手段和措施。 但由于患慢阻肺的人群年齡往往比較大，對(duì)于慢阻肺的認(rèn)識(shí)比較淺陋和不足，因此在慢阻肺進(jìn)行氧療方面，容易走進(jìn)誤區(qū)。主要有以下七大誤區(qū)： 1、吸氧有危害。 這個(gè)說(shuō)法流傳甚廣，包括一些慢阻肺的病人，認(rèn)為氧氣屬于外界氣體，對(duì)人體有害，會(huì)造成肺的損傷。而且有一些人是從網(wǎng)絡(luò)上聽(tīng)來(lái)的或查找得來(lái)的結(jié)論，甚至說(shuō)，你看網(wǎng)上都有氧中毒的說(shuō)法。 氧中毒，并不代表氧就有危害。書(shū)上還有水中毒一說(shuō)呢，難道水也有毒？拋開(kāi)一切前提條件談結(jié)論這不是耍流氓嘛。 2、吸氧易成癮。 這個(gè)是殺傷力最強(qiáng)的說(shuō)法。往往會(huì)舉一些例子來(lái)證實(shí)吸氧可以成癮。比如說(shuō)某某某得了慢阻肺，吸收氧之后就一直離不開(kāi)氧了，已經(jīng)嚴(yán)重成癮了。實(shí)際上，并沒(méi)有任何文獻(xiàn)和資料表明吸氧可以成癮。那些所謂離不開(kāi)氧的慢阻肺都是因?yàn)榉喂δ芴钏鶎?dǎo)致，而且相當(dāng)大一部分的人恰恰是由于前期沒(méi)有進(jìn)行家庭氧療，導(dǎo)致肺功能急劇下降，從而對(duì)氧氣形成依賴(lài)。 3、不喘不要吸。 慢阻肺急性加重期出現(xiàn)喘氣時(shí)吸氧可以部分緩解癥狀，尤其是對(duì)于一些存在缺氧的病人，這種緩解效果明顯。但是氧療的效果不僅僅在于緩解癥狀，而是在于控制癥狀急性加重、延緩肺功能下降，所以無(wú)論是在急性加重期還是在穩(wěn)定期，當(dāng)動(dòng)脈氧分壓下降到一定的程度，都需要進(jìn)行家庭氧療。 4、吸氧流量越高越好。 在一定條件下，氧流量設(shè)置得越高氧濃度也越高，改善缺氧癥狀更明顯。但是過(guò)高的氧流量會(huì)導(dǎo)致濃度過(guò)高，容易造成氧中毒，特別是對(duì)存在2型呼衰的病人，更容易造成二氧化碳的潴留，加重呼吸衰竭，屬于比較危險(xiǎn)的一種情況。所以對(duì)于慢阻肺病人，吸氧要嚴(yán)格控制氧流量，一般不超過(guò)3L/min，大多設(shè)置在2L/min，也就是保持氧濃度在29%左右。 5、白天不需要吸氧。 根據(jù)全球慢性阻塞性肺疾病診療策略（GOLD），推薦氧療時(shí)間在每天15小時(shí)以上，僅僅在夜間使用達(dá)不到這個(gè)時(shí)限，所以部分白天時(shí)間也需要吸氧，以保證良好的效果。 6、吸氧不如用藥。 對(duì)于有些病人來(lái)講，藥物可以明顯緩解氣喘癥狀，而吸氧確實(shí)并不能改善他的喘氣癥狀。但是吸氧并不僅僅是適用于改善癥狀，最重要的是保護(hù)肺功能的下降速度和減少急性加重的次數(shù)，氧療的益處是潛在的。 7、吸氧就不需要用藥。 確實(shí)有一部分病人吸氧就可以完全控制癥狀，特別是對(duì)于并沒(méi)有存在感染的病人。但是慢阻肺本身是一種慢性氣道炎癥性疾病，這種非特異性的炎癥，需要靠藥物來(lái)進(jìn)行控制，比如使用吸入貝塔受體激動(dòng)劑或者糖皮質(zhì)激素，吸氧并不能控制這種非特異性的炎癥。換句話說(shuō)，氧療與用藥屬于慢阻肺的兩種保護(hù)手段，互為補(bǔ)充，缺一不可。 綜上所述，得了慢阻肺要進(jìn)行規(guī)范化的治療，氧療是其中最重要的一個(gè)內(nèi)容，不可忽視，正確對(duì)待氧療，讓慢阻肺患者獲得暢快而又自由的呼吸。
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