健康大講堂
發(fā)布時(shí)間：2019-06-27
2019年6月28日，第13個(gè)“國(guó)際癲癇關(guān)愛日”如約而至。中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì)將今年“關(guān)愛日”主題確定為“癲癇與公共衛(wèi)生”。 癲癇，俗稱「羊癲瘋」，神經(jīng)科最常見的疾病之一，是一種由多種病因引起的慢性腦部疾病，以腦神經(jīng)元過(guò)度放電導(dǎo)致反復(fù)性、發(fā)作性和短暫性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征。常表現(xiàn)為意識(shí)不清、肢體抽搐、口吐白沫、兩眼上翻等癥狀。 根據(jù)流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)癲癇的患病率在 4‰~7‰ 之間，約有 600 萬(wàn)左右的活動(dòng)性癲癇患者，同時(shí)每年有 40 萬(wàn)左右新發(fā)癲癇患者。 發(fā)病原因和家族遺傳史、胎兒期母親病理性因素或患者既往病史（高熱驚厥、神經(jīng)系統(tǒng)病變、服藥史）等都有關(guān)。其中，男性發(fā)病率高于女性，嬰兒痙攣癥多在一周歲起病，兒童失神癲癇多在5-6歲起病，肌陣攣癲癇多在青少年期起病。發(fā)熱、失眠、疲勞、饑餓、 便秘、飲酒、停藥，均可誘發(fā)癲癇發(fā)作。 癲癇急救，應(yīng)掌握這 10 步 許多人看見患者犯病時(shí)會(huì)驚慌失措，不知該如何處理。其實(shí)處理措施并不復(fù)雜，但需注意以下 10 大事項(xiàng)： 1. 保持鎮(zhèn)定，避免恐懼和焦慮。 2. 防止患者受傷。把患者搬離開水池旁、高處、樓梯處，幫助摘下眼鏡，移開患者附近的尖銳物體，在患者身體下面墊上柔軟物體等；如果患者在站立時(shí)發(fā)作，應(yīng)扶住和引導(dǎo)患者，防止患者突然倒地或走向危險(xiǎn)地段等。 3. 幫助患者躺下，將患者翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥位，以便口中分泌物順著口角流出，避免誤吸入氣管；該**還能防止舌頭向后墜，堵住呼吸道。 4. 在患者抽搐時(shí)，不要試圖按住患者身體，因?yàn)橛锌赡軐?dǎo)致關(guān)節(jié)脫臼、骨折或自己受傷。 5. 不要往患者口中放任何物體，尤其不要將手指放入患者口中。因?yàn)樯爝M(jìn)口中的東西很容易導(dǎo)致患者窒息、牙齒和軟組織損傷或救助者的手指咬傷； 6. 在患者清醒前不要試圖喂水、喂藥和其他食物。 7. 需要記錄發(fā)作時(shí)起病時(shí)間。如果發(fā)作持續(xù)不停止（>5 分鐘），應(yīng)立即呼叫急救車。 8. 不必對(duì)癲癇發(fā)作患者實(shí)施心肺復(fù)蘇（可能由于發(fā)作時(shí)出現(xiàn)的意識(shí)喪失、面部青紫、屏氣等征象易被誤認(rèn)為是心臟驟停）。如在癲癇抽搐停止后，患者仍無(wú)反應(yīng)且無(wú)呼吸，結(jié)合實(shí)際情況給予心肺復(fù)蘇。 9. 等待患者清醒后再離開（一般需要 5~10 分鐘），或幫助聯(lián)系家屬。可以通過(guò)詢問(wèn)患者一些問(wèn)題來(lái)幫助判斷。例如，「您叫什么名字？」「這是什么地方？」「現(xiàn)在幾點(diǎn)了？」「今天是星期幾？」「剛才發(fā)生什么事了？」等等。如果能夠正確回答，說(shuō)明意識(shí)已經(jīng)清楚。反之，說(shuō)明還沒(méi)有恢復(fù)，此時(shí)不應(yīng)該將患者獨(dú)自留下。 10. 在患者發(fā)作時(shí)，如果有可能，可以用手機(jī)等及時(shí)聯(lián)系患者家屬或醫(yī)生，在他們的指導(dǎo)下進(jìn)行操作 需要特別指出的是，絕大多數(shù)癲癇發(fā)作在 1~2 分鐘后就會(huì)自行停止，旁人無(wú)法采取措施結(jié)束發(fā)作。實(shí)際上，我們所能做的就是在保證患者安全情況下等待發(fā)作結(jié)束。如果發(fā)作持續(xù)不停（>5 分鐘），應(yīng)及時(shí)呼叫急救車，因?yàn)榇藭r(shí)需要盡快使用藥物來(lái)終止癥狀。 除常見的癲癇大發(fā)作以外，我們還可能碰到一些其他類型的癲癇發(fā)作，處理原則上可能稍有不同。 如失神發(fā)作（小發(fā)作）通常不需要急救。因其持續(xù)短暫，幾乎不會(huì)引起跌倒或外傷。 對(duì)于復(fù)雜部分性發(fā)作，患者有意識(shí)障礙，但程度輕重不一。多數(shù)患者還伴有一些似乎有目的性的動(dòng)作或行為，稱之為自動(dòng)癥。例如，手部反復(fù)做某個(gè)動(dòng)作、原地轉(zhuǎn)圈、行走或奔跑等。 患者復(fù)雜部分性發(fā)作時(shí)身體受到外傷的可能性相對(duì)小，因此大多數(shù)情況下目擊者靜觀其變即可。 癲癇患者注意事項(xiàng) 1、定期門診隨訪，按時(shí)吃藥，不要自己增加或者減少藥量。 2、如有癲癇發(fā)作，家屬需記錄發(fā)作表現(xiàn)、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作停止后的行為變化、恢復(fù)清醒的時(shí)間，最好用手機(jī)錄下來(lái)，并記錄癲癇發(fā)作的日期，就診時(shí)告知您的主治醫(yī)生。 3、外出時(shí)身上應(yīng)帶識(shí)別卡，以便發(fā)作意識(shí)不清時(shí)，他人能做對(duì)應(yīng)的緊急處理。 4、飲食：應(yīng)注意合理膳食，補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，切忌過(guò)饑或者過(guò)飽，勿暴飲暴食。過(guò)度饑餓使血糖水平降低，而低血糖往往誘發(fā)癲癇發(fā)作，過(guò)飽后血糖水平會(huì)快速升高，體內(nèi)胰島素分泌增加，加速葡萄糖代謝，也會(huì)誘發(fā)癲癇。 5、洗澡最后用淋浴，不要用盆浴，以免突然發(fā)作時(shí)造成溺水。廁所門應(yīng)向外開，以免發(fā)作時(shí)擋住門，導(dǎo)致無(wú)法開啟影響救援。 6、居家環(huán)境宜避免尖銳的家具，物品擺設(shè)應(yīng)簡(jiǎn)單。 7、睡眠：癲癇患者一定要保持充足的睡眠，睡眠不足是一種常見的誘發(fā)因素。有些病人，服藥后已經(jīng)控制發(fā)作，但假日玩到很晚才睡覺(jué)，而且非常興奮，常常引發(fā)癲癇發(fā)作。有條件的中午最好能午睡。 8、日常生活：應(yīng)戒除煙、酒、茶；避免長(zhǎng)時(shí)間看電視、打電腦、下棋、玩麻將等。 9、維持正常的社交生活，但一個(gè)人外出時(shí)應(yīng)避免駕車或者從事登高、游泳等危險(xiǎn)活動(dòng)：一般來(lái)說(shuō)像跑步、跳舞之類的活動(dòng)是可以的，但運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大，不能參加劇烈的活動(dòng)。而且運(yùn)動(dòng)時(shí)有專人看護(hù)更好。 10，旅行對(duì)于癲癇患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)隨身攜帶足夠的藥物，保持身心輕松愉快，避免情緒不佳或壓力過(guò)大。 科室簡(jiǎn)介 南昌市第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科系醫(yī)院重點(diǎn)建設(shè)?？?，有病床30張，?？漆t(yī)生15名，其中主任醫(yī)師3名，副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師6名。對(duì)神經(jīng)科腦血管?。X出血，腦梗塞，短暫性腦缺血發(fā)作等）、眩暈癥、神經(jīng)變性?。òV呆、帕金森病等）、脫髓鞘疾?。ǜ窳职屠C合征，多發(fā)性硬化等）、癲癇、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、肌源性疾病等及其并發(fā)癥的處理均有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。已開展神經(jīng)介入治療，可行腦血管造影，動(dòng)脈取栓，支架置入等手術(shù)。對(duì)各種肌張力障礙疾病，可行肉毒素治療。配備進(jìn)口腦電圖、經(jīng)顱多普勒、肌電圖等設(shè)備，科室設(shè)有重癥監(jiān)護(hù)病房，配有心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等搶救儀器，對(duì)危重癥患者有較高的搶救成功率。相信神經(jīng)內(nèi)科有更廣闊的發(fā)展前景，造福更多患者。
2019年6月28日，第13個(gè)“國(guó)際癲癇關(guān)愛日”如約而至。中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì)將今年“關(guān)愛日”主題確定為“癲癇與公共衛(wèi)生”。 癲癇，俗稱「羊癲瘋」，神經(jīng)科最常見的疾病之一，是一種由多種病因引起的慢性腦部疾病，以腦神經(jīng)元過(guò)度放電導(dǎo)致反復(fù)性、發(fā)作性和短暫性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征。常表現(xiàn)為意識(shí)不清、肢體抽搐、口吐白沫、兩眼上翻等癥狀。 根據(jù)流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)癲癇的患病率在 4‰~7‰ 之間，約有 600 萬(wàn)左右的活動(dòng)性癲癇患者，同時(shí)每年有 40 萬(wàn)左右新發(fā)癲癇患者。 發(fā)病原因和家族遺傳史、胎兒期母親病理性因素或患者既往病史（高熱驚厥、神經(jīng)系統(tǒng)病變、服藥史）等都有關(guān)。其中，男性發(fā)病率高于女性，嬰兒痙攣癥多在一周歲起病，兒童失神癲癇多在5-6歲起病，肌陣攣癲癇多在青少年期起病。發(fā)熱、失眠、疲勞、饑餓、 便秘、飲酒、停藥，均可誘發(fā)癲癇發(fā)作。
癲癇急救，應(yīng)掌握這 10 步 許多人看見患者犯病時(shí)會(huì)驚慌失措，不知該如何處理。其實(shí)處理措施并不復(fù)雜，但需注意以下 10 大事項(xiàng)： 1. 保持鎮(zhèn)定，避免恐懼和焦慮。 2. 防止患者受傷。把患者搬離開水池旁、高處、樓梯處，幫助摘下眼鏡，移開患者附近的尖銳物體，在患者身體下面墊上柔軟物體等；如果患者在站立時(shí)發(fā)作，應(yīng)扶住和引導(dǎo)患者，防止患者突然倒地或走向危險(xiǎn)地段等。 3. 幫助患者躺下，將患者翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥位，以便口中分泌物順著口角流出，避免誤吸入氣管；該**還能防止舌頭向后墜，堵住呼吸道。 4. 在患者抽搐時(shí)，不要試圖按住患者身體，因?yàn)橛锌赡軐?dǎo)致關(guān)節(jié)脫臼、骨折或自己受傷。 5. 不要往患者口中放任何物體，尤其不要將手指放入患者口中。因?yàn)樯爝M(jìn)口中的東西很容易導(dǎo)致患者窒息、牙齒和軟組織損傷或救助者的手指咬傷； 6. 在患者清醒前不要試圖喂水、喂藥和其他食物。 7. 需要記錄發(fā)作時(shí)起病時(shí)間。如果發(fā)作持續(xù)不停止（>5 分鐘），應(yīng)立即呼叫急救車。 8. 不必對(duì)癲癇發(fā)作患者實(shí)施心肺復(fù)蘇（可能由于發(fā)作時(shí)出現(xiàn)的意識(shí)喪失、面部青紫、屏氣等征象易被誤認(rèn)為是心臟驟停）。如在癲癇抽搐停止后，患者仍無(wú)反應(yīng)且無(wú)呼吸，結(jié)合實(shí)際情況給予心肺復(fù)蘇。 9. 等待患者清醒后再離開（一般需要 5~10 分鐘），或幫助聯(lián)系家屬。可以通過(guò)詢問(wèn)患者一些問(wèn)題來(lái)幫助判斷。例如，「您叫什么名字？」「這是什么地方？」「現(xiàn)在幾點(diǎn)了？」「今天是星期幾？」「剛才發(fā)生什么事了？」等等。如果能夠正確回答，說(shuō)明意識(shí)已經(jīng)清楚。反之，說(shuō)明還沒(méi)有恢復(fù)，此時(shí)不應(yīng)該將患者獨(dú)自留下。 10. 在患者發(fā)作時(shí)，如果有可能，可以用手機(jī)等及時(shí)聯(lián)系患者家屬或醫(yī)生，在他們的指導(dǎo)下進(jìn)行操作 需要特別指出的是，絕大多數(shù)癲癇發(fā)作在 1~2 分鐘后就會(huì)自行停止，旁人無(wú)法采取措施結(jié)束發(fā)作。實(shí)際上，我們所能做的就是在保證患者安全情況下等待發(fā)作結(jié)束。如果發(fā)作持續(xù)不停（>5 分鐘），應(yīng)及時(shí)呼叫急救車，因?yàn)榇藭r(shí)需要盡快使用藥物來(lái)終止癥狀。 除常見的癲癇大發(fā)作以外，我們還可能碰到一些其他類型的癲癇發(fā)作，處理原則上可能稍有不同。 如失神發(fā)作（小發(fā)作）通常不需要急救。因其持續(xù)短暫，幾乎不會(huì)引起跌倒或外傷。 對(duì)于復(fù)雜部分性發(fā)作，患者有意識(shí)障礙，但程度輕重不一。多數(shù)患者還伴有一些似乎有目的性的動(dòng)作或行為，稱之為自動(dòng)癥。例如，手部反復(fù)做某個(gè)動(dòng)作、原地轉(zhuǎn)圈、行走或奔跑等。 患者復(fù)雜部分性發(fā)作時(shí)身體受到外傷的可能性相對(duì)小，因此大多數(shù)情況下目擊者靜觀其變即可。
癲癇患者注意事項(xiàng) 1、定期門診隨訪，按時(shí)吃藥，不要自己增加或者減少藥量。 2、如有癲癇發(fā)作，家屬需記錄發(fā)作表現(xiàn)、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作停止后的行為變化、恢復(fù)清醒的時(shí)間，最好用手機(jī)錄下來(lái)，并記錄癲癇發(fā)作的日期，就診時(shí)告知您的主治醫(yī)生。 3、外出時(shí)身上應(yīng)帶識(shí)別卡，以便發(fā)作意識(shí)不清時(shí)，他人能做對(duì)應(yīng)的緊急處理。 4、飲食：應(yīng)注意合理膳食，補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，切忌過(guò)饑或者過(guò)飽，勿暴飲暴食。過(guò)度饑餓使血糖水平降低，而低血糖往往誘發(fā)癲癇發(fā)作，過(guò)飽后血糖水平會(huì)快速升高，體內(nèi)胰島素分泌增加，加速葡萄糖代謝，也會(huì)誘發(fā)癲癇。 5、洗澡最后用淋浴，不要用盆浴，以免突然發(fā)作時(shí)造成溺水。廁所門應(yīng)向外開，以免發(fā)作時(shí)擋住門，導(dǎo)致無(wú)法開啟影響救援。 6、居家環(huán)境宜避免尖銳的家具，物品擺設(shè)應(yīng)簡(jiǎn)單。 7、睡眠：癲癇患者一定要保持充足的睡眠，睡眠不足是一種常見的誘發(fā)因素。有些病人，服藥后已經(jīng)控制發(fā)作，但假日玩到很晚才睡覺(jué)，而且非常興奮，常常引發(fā)癲癇發(fā)作。有條件的中午最好能午睡。 8、日常生活：應(yīng)戒除煙、酒、茶；避免長(zhǎng)時(shí)間看電視、打電腦、下棋、玩麻將等。 9、維持正常的社交生活，但一個(gè)人外出時(shí)應(yīng)避免駕車或者從事登高、游泳等危險(xiǎn)活動(dòng)：一般來(lái)說(shuō)像跑步、跳舞之類的活動(dòng)是可以的，但運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大，不能參加劇烈的活動(dòng)。而且運(yùn)動(dòng)時(shí)有專人看護(hù)更好。 10，旅行對(duì)于癲癇患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)隨身攜帶足夠的藥物，保持身心輕松愉快，避免情緒不佳或壓力過(guò)大。
科室簡(jiǎn)介 南昌市第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科系醫(yī)院重點(diǎn)建設(shè)?？?，有病床30張，?？漆t(yī)生15名，其中主任醫(yī)師3名，副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師6名。對(duì)神經(jīng)科腦血管?。X出血，腦梗塞，短暫性腦缺血發(fā)作等）、眩暈癥、神經(jīng)變性?。òV呆、帕金森病等）、脫髓鞘疾?。ǜ窳职屠C合征，多發(fā)性硬化等）、癲癇、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、肌源性疾病等及其并發(fā)癥的處理均有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。已開展神經(jīng)介入治療，可行腦血管造影，動(dòng)脈取栓，支架置入等手術(shù)。對(duì)各種肌張力障礙疾病，可行肉毒素治療。配備進(jìn)口腦電圖、經(jīng)顱多普勒、肌電圖等設(shè)備，科室設(shè)有重癥監(jiān)護(hù)病房，配有心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等搶救儀器，對(duì)危重癥患者有較高的搶救成功率。相信神經(jīng)內(nèi)科有更廣闊的發(fā)展前景，造福更多患者。
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