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祖孫5人誤食野生蘑菇中毒， 最全自救指南看這里！

發(fā)布時間：2019-06-21

眼下正是野蘑菇生長旺季，也是毒蘑菇中毒事件高發(fā)期。近期，南昌市多家醫(yī)院收治了數(shù)十余名蘑菇中毒的患者。豐城市一家祖孫5人因食用農(nóng)民采摘的野生蘑菇引發(fā)中毒，3名兒童收治在省級兒童專科醫(yī)院，其中一名8歲孩子因中毒過深搶救無效身亡，令人惋惜。爺爺奶奶在南昌市第三醫(yī)院急診·重癥醫(yī)學(xué)科救治，目前病情穩(wěn)定。


毒蘑菇中毒癥狀有哪些?

蘑菇又稱蕈，屬于真菌植物。毒蘑菇是指食后可引起中毒的蘑菇類，又稱毒蕈、毒菌、毒茸等。全國已知的毒蕈有100種左右，我省發(fā)現(xiàn)了67種，其中毒性很強的有10余種。毒蕈中毒癥狀有六種。

胃腸類型：多數(shù)在食后2小時左右發(fā)病，快的10多分鐘，癥狀是劇烈惡心、嘔吐、陣發(fā)性腹痛、水樣便腹瀉，不發(fā)熱。這類型病程短，恢復(fù)較快，預(yù)后好。產(chǎn)生此類癥狀的蘑菇很多，如：紅菇、乳菇、牛肝菌、毒粉褶菌、橙紅毒傘、毒光蓋傘、月光菌、臘傘、環(huán)柄菇等。

神經(jīng)精神型：表現(xiàn)復(fù)雜多樣，潛伏期一般為半小時至四小時，臨床表現(xiàn)為副交感神經(jīng)興奮癥狀，如多汗、流涎、流淚、瞳孔縮小、嘔吐、腹痛、腹瀉、脈搏緩慢等。病人產(chǎn)生幻覺、狂笑、手舞足蹈、走路不穩(wěn)，出現(xiàn)幻視癥，還有可能類似精神分裂癥。重癥病人出現(xiàn)抽風(fēng)、昏迷等。也有病人出現(xiàn)流口水、流淚、大量出汗、血壓下降等，甚至相反癥狀。中毒病程為1-2天。 

溶血型：潛伏期6-12小時，最長可達2天。最初為惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸癥狀，發(fā)病3-4天后皮膚變黃，肝脾腫大，肝區(qū)疼痛。嚴(yán)重者心律不齊、抽風(fēng)、昏迷。可能引起急性腎功能衰竭，導(dǎo)致死亡 。多為誤食鹿花蕈所至。

臟器損害型：最為嚴(yán)重，病情兇險，搶救若不及時，死亡率極高。病人的潛伏期一般為10-24個小時，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，繼而出現(xiàn)休克、昏迷、抽風(fēng)，全身出血、呼吸衰竭，在短時間內(nèi)死亡，但以肝臟損害最為嚴(yán)重。病人在病程中有的會出現(xiàn)假愈期，導(dǎo)致誤診誤治，如經(jīng)過積極治療，可痊愈。多為誤食毒傘、白毒傘、鱗柄毒傘等所引起。

呼吸與循環(huán)衰竭型：中毒主要引起呼吸與循環(huán)衰竭病癥，以中毒性心肌炎、急性腎功能衰竭和呼吸麻痹為主，瞳孔稍散大，但無昏迷，無副交感神經(jīng)興奮樣癥狀，也無黃疸、肝大，肝功能檢查一般正常。有的病人初發(fā)時有嘔吐或腹痛，頭暈或全身酸痛、發(fā)麻、抽搐等。其毒素不詳，潛伏期20分鐘至1小時，最長達24小時，此型死亡率高，應(yīng)注意早期治療。

日光過敏性皮炎型：潛伏期24小時左右，在手指、腳趾、上肢和面部出現(xiàn)皮疹，甚至疼痛、腫脹。

蘑菇中毒的救治方法有哪些？


當(dāng)誤食了毒蘑菇后，應(yīng)及早治療，否則會引起嚴(yán)重的后果。首先排除體內(nèi)毒物，防止毒素繼續(xù)吸收而加重病情。

1.清除尚未吸收的毒物

催吐：神志清醒者及時催吐，讓中毒者大量飲用溫開水或稀鹽水，然后用筷子或壓舌板**咽部，促使嘔吐，以減少毒素的吸收。

洗胃：洗胃越早越好，一般在攝入毒物4-6小時內(nèi)洗胃效果最好。洗胃一般采用微溫開水和生理鹽水，洗胃后可灌入活性炭為吸附劑或用蛋清等以吸附毒物。

導(dǎo)瀉：為清除腸道停留的毒物，可用10％硫酸鎂口服，進行導(dǎo)瀉，還可使用甘露醇作為導(dǎo)瀉劑，特別是灌入活性碳后，更能增加未吸收毒物的排出效果。

灌腸：對未發(fā)生腹瀉的患者可用鹽水或肥皂水高位灌腸。每次200－300ml，連續(xù)2-3次。

2.對癥與支持治療

積極糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，利尿促使毒物排出。對有肝損害者給予保肝支持治療。腎上腺皮質(zhì)激素對急性溶血、中毒性肝損害、中毒性心肌炎等有一定治療作用，出血明顯者宜輸新鮮血或血漿、補充必需的凝血因子。

3.解毒劑治療

阿托品適用于含毒蕈堿的毒蕈中毒，出現(xiàn)膽堿能癥狀者應(yīng)早期使用。巰基絡(luò)合劑對肝損害型毒蕈中毒有一定療效。細(xì)胞色素C可降低毒素與蛋白結(jié)合，加速毒素清除。

4.血液凈化

早期血液凈化是治療急性重癥毒蕈中毒的有效方法，既能有效清除毒蕈毒素，又能維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，降低死亡率，避免后期并發(fā)多臟器繼發(fā)性損害。應(yīng)在24小時內(nèi)行血液灌流，并根據(jù)具體情況不少于3次。

5.重視假愈期

進入假愈期，患者臨床表現(xiàn)特別是胃腸道癥狀好轉(zhuǎn)，類似痊愈，但實際上內(nèi)臟損害已經(jīng)開始，此期稍有大意就會造成不可挽回的結(jié)果。

 

了解毒蘑菇認(rèn)識誤區(qū)

鮮艷的毒蘑菇有毒，顏色普通的蘑菇?jīng)]毒。

錯！根據(jù)顏色與形狀不能簡單區(qū)別蘑菇是否有毒，比如褶孔牛肝菌是顏色鮮艷的食用菌，而灰白色的灰花紋鵝膏是毒蘑菇。

長在潮濕處或家禽糞便上的蘑菇有毒，長在松樹下等清潔地方的蘑菇無毒。

錯！干凈的樹下一樣可以長毒蘑菇，比如鵝膏、口蘑、紅菇中一些有毒種類也可以生在松林中。

毒蘑菇跟銀器、生姜、大米、生蔥一起煮，液體變黑有毒，顏色不變則無毒。

錯！“銀針驗毒”是小說和電視情節(jié)，可以驗砷化物（比如砒霜）、硫化物，但蘑菇毒素多為生物堿，不能與銀器發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，不能產(chǎn)生顏色變化。

有分泌物或受傷變色的蘑菇有毒。

錯！有不少毒蘑菇受傷后，不分泌乳汁，也不變色。而有的食用菌，比如多汁乳菇，可以分泌液體并變色。

被蟲叮咬過的蘑菇?jīng)]有毒。

錯！許多劇毒的鵝膏成熟后同樣會生蛆、生蟲。

表面粗糙、突起，菌柄有環(huán)或有菌托的是有毒的。

錯！許多毒蘑菇看起來很普通，比如劇毒的毒粉褶蕈。

毒蘑菇水一泡就變渾，無毒的泡在水里是清澈的。

錯！變渾是因為蘑菇含有漿液，既可能是有毒的，也可以是無毒的。很多毒蘑菇泡水也不會變渾。

毒蘑菇有土豆或蘿卜味，無毒蘑菇為苦杏或水果味。

錯！蘑菇的氣味不僅和品種有關(guān)，也和生長的環(huán)境有關(guān)，毒蘑菇和無毒蘑菇的氣味無法分辨。

毒蘑菇做熟就沒有毒了。

錯！毒蘑菇毒素毒性穩(wěn)定且耐熱，一般烹調(diào)方法根本無法破壞，加入其它的作料，比如大蒜、生姜等，也不能破壞毒素。

我以前年年在這棵樹上采蘑菇都沒有毒。

錯！曾經(jīng)有一家四口人全部被毒蘑菇毒死，就因為他們年年在同一棵樹采同一種蘑菇，從來沒有出現(xiàn)問題，但是偏偏有一年可能受環(huán)境變化的影響，出現(xiàn)了毒素，造成慘劇。


（以上問答，來源國家食品安全風(fēng)險評估中心）

南昌市第三醫(yī)院急診·重癥醫(yī)學(xué)科提醒廣大市民，對來源不明的蘑菇或不認(rèn)識的野蘑菇不要食用，不要以為掌握了鑒別毒蘑菇的方法，便嘗試自己去采摘野蘑菇食用，請不要拿生命去“試吃”。希望大家對蘑菇中毒有所了解，掌握一些基本的救治知識，如遇中毒等現(xiàn)象立即就醫(yī)，南昌市第三醫(yī)院急診·重癥團隊為您和家人的健康保駕護航。