健康大講堂
發(fā)布時(shí)間：2018-10-08
美國電視節(jié)目《Flip or Flop》男主持人穆薩的一名護(hù)士粉絲在觀看節(jié)目時(shí)發(fā)現(xiàn)穆薩的脖子有一腫塊，于是她給偶像發(fā)了一封建議他去醫(yī)院檢查的郵件。隨后穆薩在醫(yī)院被診斷出甲狀腺癌，并擴(kuò)散到淋巴結(jié)。經(jīng)過及時(shí)治療，病情得到一定控制。 最近，門診常有不少年輕患者問起： “醫(yī)生，網(wǎng)上都說甲狀腺癌不叫癌了，還要治療么？” “朋友圈流傳些文章，說甲狀腺癌是幸福的癌，是懶癌，是不是不需要理它呢？” 前段時(shí)間，閨蜜的媽媽也被查出甲狀腺癌，我們安慰她“如果人的一生一定要得一種癌的話，我選甲狀腺癌”。 那么，問題來了， 是不是甲狀腺癌就不需要重視、 不需要處理呢？ 什么是甲狀腺癌？ 甲狀腺癌，就是部分甲狀腺中的良民－濾泡細(xì)胞、C細(xì)胞等，受**后，紛紛變成恐怖分子－癌細(xì)胞。這些癌細(xì)胞各為其主，延伸出以下不同派系。 1**狀癌 外號很多，諸如“幸福的癌”“懶癌”“溫柔的癌”，在甲狀腺癌這個大家庭中人數(shù)最多，約90%以上。通常惡性程度不高，一般預(yù)后良好，通過治療，**狀腺癌至少有十年生存時(shí)間，一般二十年生存率，可以達(dá)到90%。 2濾泡狀癌 和甲狀腺**狀癌屬于同卵雙生，也是由甲狀腺濾泡細(xì)胞突變而來，約占甲狀腺癌的5%左右，發(fā)展也較緩慢，但殺傷力比**狀癌大，容易通過血液轉(zhuǎn)移。 3髓樣癌 老祖宗是甲狀腺C細(xì)胞，殺傷力較前兩大門派大，還很高調(diào)，邊搞破壞邊喜歡分泌點(diǎn)降鈣素，容易被醫(yī)生抓到小辮子。 4未分化癌 沒人知道未分化癌來自何方，但他卻是甲狀腺癌中的滅絕師太，破壞力極強(qiáng)，威脅我們的生命。 不管你是美若西施，還是丑如鐘無艷；不管你是明星，還是普通人，在疾病面前，沒有特權(quán)。 哪些情況易患甲狀腺癌呢？ 1、放射線：頸部接受過放射線的人，尤其幼年。 2、遺傳因素。 3、過度勞累、緊張、情緒低落。 有人質(zhì)疑：碘攝入？ 中國疾控中心表示 目前沒有直接證據(jù)證明食鹽加碘 與甲狀腺癌升高有關(guān) 甲狀腺癌有哪些癥狀？ 1、大部分甲狀腺癌很隱蔽，往往體檢發(fā)現(xiàn)。 2、部分甲狀腺局部腫大或頸部摸到硬塊，且腫塊日漸增大被發(fā)現(xiàn)。 3、有些合并聲音沙啞、吞咽困難、體重減輕、呼吸困難或胸部不適等腫瘤壓迫癥狀。 如何早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌？ 01摸 如果自己摸到頸部可疑包塊，請就醫(yī)。醫(yī)生觸診檢查腫塊的位置、大小、形狀、個數(shù)及硬度等，還可評估是否有淋巴結(jié)腫大情形。 02照 甲狀腺彩超檢查最常用、最敏感、性價(jià)比最高。我院已將甲狀腺彩超納為職工每年體檢的項(xiàng)目，建議大家體檢時(shí)增加這一檢查項(xiàng)目。拿到B超結(jié)果，看著上面的結(jié)節(jié)，一般人都會受到一萬點(diǎn)的驚嚇，如臨大敵。 哪些超聲征象提示惡性可能呢？ 03抽 細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。診斷符合率在80%以上，國外報(bào)道其確診率可達(dá)90%。通過這個手段，我們可以初步給癌組織分個門派。 04驗(yàn) 抽血檢測。降鈣素是髓樣癌早期診斷指標(biāo)。甲狀腺球蛋白主要用于追蹤甲狀腺癌是否復(fù)發(fā)。甲狀腺三項(xiàng)（ft3、ft4、tsh）用于判斷甲狀腺功能狀態(tài)。 05其他 碘131掃描、CT檢查、核磁共振MR，不常規(guī)使用。 如何治療甲狀腺癌？ 甲狀腺癌，尤其是分化型（**狀癌和濾泡癌），因?yàn)?**高，一直被冠以“幸福的懶癌”的美名。這是不是意味著我們對所有的甲狀腺癌就聽之任之，任由其發(fā)展呢？ 首先，讓我們來了解下常見誤區(qū)： 1、“稀有品種”——非浸潤的包裹性濾泡變異型甲狀腺**狀癌（EFVPTC）。這種腫瘤被認(rèn)定為不是癌，是細(xì)胞核看起來很像癌癥核心組織的一種小腫塊，組織本身被周圍囊狀包裹，相對安全。只占全部甲狀腺癌的1.8%-3%。仍需手術(shù)等治療，只是只需要切除腫瘤所在甲狀腺葉并觀察。 2、甲狀腺髓樣癌和未分化型甲狀腺癌：惡性程度高，預(yù)后差，甲狀腺髓樣癌術(shù)后5年生存率為80%-90%,10年生存率為60%-75%，未分化型甲狀腺癌5年生存率為5%。 如何治療？ 1、手術(shù)：所有甲狀腺癌一旦確診均推薦手術(shù)切除。 2、TSH 抑制治療及甲狀腺素替代治療。 3、同位素碘131治療。 4、靶向藥物治療、化療、姑息治療等。 5、健康生活方式：忌食煙酒和辛辣**性、肥膩食物。鍛煉身體、充足睡眠、良好心態(tài)。 6、長期隨訪。 溫馨提示 就算是“善良懶惰的”甲狀腺**狀癌，臨床上也常會碰到早期就轉(zhuǎn)移的情況，應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)、早規(guī)范治療，因?yàn)閼邪┎粦小?/span>
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