健康大講堂
發(fā)布時(shí)間：2018-02-01
“二孩”政策全面放開(kāi)以來(lái)， 高齡產(chǎn)婦的比例也隨之增長(zhǎng)， 產(chǎn)婦年齡越大， 畸形胎兒發(fā)生率也會(huì)不斷增加， 產(chǎn)科超聲檢查也越來(lái)越受到人們的關(guān)注。 很多準(zhǔn)媽媽們都表示， 在各項(xiàng)的檢查當(dāng)中， 等待最長(zhǎng)、困惑最多的莫過(guò)于超聲。 產(chǎn)前需要做幾次超聲檢查？ 產(chǎn)前超聲檢查的***時(shí)間？ 每次都有哪些檢查內(nèi)容？ 對(duì)產(chǎn)前超聲檢查的次數(shù)與時(shí)間，不同國(guó)家和地區(qū)又不同的認(rèn)識(shí)，一些國(guó)家，90%-100%的孕婦在其妊娠期至少進(jìn)行1次超聲檢查，例如在英國(guó)的格拉斯哥、蘇格蘭，產(chǎn)前超聲檢查為常規(guī)檢查，平均每個(gè)孕婦接受2.8次超聲檢查。在德國(guó)整個(gè)妊娠過(guò)程中常規(guī)要進(jìn)行3次超聲檢查，時(shí)間分別在9-12周、19-22周和29-32周。 在我國(guó)大中城市，基本上在妊娠期能夠進(jìn)行1次超聲檢查。在一些大城市和沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，產(chǎn)前超聲檢查已成為妊娠期的常規(guī)檢查。但是，在一些經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的邊遠(yuǎn)地區(qū)，還遠(yuǎn)不能普及產(chǎn)科超聲檢查。 產(chǎn)前超聲檢查的***時(shí)間、檢查內(nèi)容？ 1.孕11-13+6周，NT超聲檢查主要用于測(cè)量NT，結(jié)合孕婦年齡和實(shí)驗(yàn)室檢查，評(píng)估胎兒染色體異常的風(fēng)險(xiǎn)。 2.孕20-24周，II級(jí)-III級(jí)產(chǎn)前超聲檢查。 3.孕28-34周，主要用于晚發(fā)畸形的篩查，如腦積水、小頭畸形、顱內(nèi)占位性病變。 產(chǎn)前超聲檢查能查些什么？ 下面就跟大家分享一下產(chǎn)科超聲檢查分級(jí)： I級(jí)產(chǎn)前超聲檢查 早期妊娠 一般產(chǎn)前超聲檢查(I級(jí)產(chǎn)前超聲檢查)確定宮內(nèi)孕、診斷多胎妊娠、評(píng)估孕周、排除妊娠有關(guān)異常（異位妊娠、葡萄胎、**出血）排除其他婦科疾患（盆腔腫塊、子宮畸形）、輔助絨毛活檢等。 中、晚期妊娠 一般產(chǎn)前超聲檢查(I級(jí)產(chǎn)前超聲檢查) 檢查內(nèi)容：胎兒生長(zhǎng)參數(shù)評(píng)估(間隔三周以上)，評(píng)估羊水、胎盤、確定妊娠數(shù)、胎位。 檢查項(xiàng)目：雙頂徑、股骨長(zhǎng)、腹圍、胎位、胎心率及節(jié)律、胎盤、羊水等大體形態(tài)指標(biāo)；估計(jì)胎兒大小。 II級(jí)產(chǎn)前超聲檢查 主要在妊娠16～24周進(jìn)行，評(píng)估胎兒大小、羊水量、胎盤以及篩查衛(wèi)計(jì)委規(guī)定的六大嚴(yán)重結(jié)構(gòu)畸形，包括無(wú)腦兒、嚴(yán)重腦膨出、嚴(yán)重開(kāi)放性脊柱裂、嚴(yán)重胸腹壁缺損內(nèi)臟外翻、單腔心、致死性軟骨發(fā)育不良。 III級(jí)產(chǎn)前超聲檢查 （就是我們所謂的四維）除了對(duì)胎兒大小以及衛(wèi)計(jì)委規(guī)定的六大類致死性畸形進(jìn)行篩查之外，對(duì)胎兒主要解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)觀察以及對(duì)嚴(yán)重結(jié)構(gòu)畸形進(jìn)行系統(tǒng)篩查： （1）神經(jīng)系統(tǒng)：主要篩查的畸形包括無(wú)腦兒、露腦畸形、腦膨出、無(wú)葉全前腦、重度腦積水、開(kāi)放性脊柱裂。 （2）顏面部：主要篩查的畸形包括II度以上左（右）側(cè)唇裂、雙側(cè)唇裂。 （3）胸部：主要篩查的畸形包括伴隨腹腔臟器（胃、肝）上移至胸腔的膈疝、伴隨心臟移位的肺內(nèi)占位、嚴(yán)重先天性心臟?。▎涡姆?、單心室、左心發(fā)育不良綜合癥、右心發(fā)育不良綜合癥、完全型心內(nèi)膜墊缺損、單一動(dòng)脈干）。 （4）腹部：主要篩查的畸形包括臍膨出、腹壁裂、雙側(cè)嬰兒型多囊腎。 （5）肢體：主要篩查的畸形包括致死性短肢畸形，肱骨、尺骨、橈骨、股骨、脛骨、腓骨的完全缺失。 IV級(jí)產(chǎn)前超聲檢查 應(yīng)在具有產(chǎn)前診斷資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、由具有產(chǎn)前超聲診斷資質(zhì)的醫(yī)師開(kāi)展。主要對(duì)產(chǎn)前超聲篩查發(fā)現(xiàn)或懷疑的胎兒異常以及具有胎兒異常高危因素的孕婦進(jìn)行診斷。目前只包括三個(gè)系統(tǒng)篩查：（1）神經(jīng)系統(tǒng)；（2）胎兒心臟；（3）全身骨骼系統(tǒng)。 超聲檢查是產(chǎn)前檢查的中的重要部分，但不是全部。III級(jí)產(chǎn)前超聲檢查僅僅60分，剛好及格，我們平時(shí)檢查過(guò)程中要求更高的，肯定是超過(guò)60分的。而且我相信隨著超聲診斷儀的更新以及我們產(chǎn)前超人們技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，會(huì)更好更準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)更多的畸形。個(gè)人建議按產(chǎn)前檢查需要，超聲結(jié)合相關(guān)產(chǎn)前檢查，孕育健康聰明的好寶寶。
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