健康大講堂
發(fā)布時間：2018-01-22
根據(jù)國際糖尿病與妊娠研究組（IADPSG）的標準，中國妊娠期糖尿病（GDM）的發(fā)病率在17.5%左右，每六個孕媽媽中就有一人是妊娠期糖尿病。隨著我國全面二孩政策的放開，35歲以上的高齡孕媽將明顯增多，不少孕媽稍不留神就中了糖尿病的“甜蜜陷阱”，孕期健康對于寶寶的健康未來非常重要，讓我們一起來學習下什么是妊娠糖尿病吧！ 一 基礎篇 1. 什么是妊娠糖尿??？ 答：妊娠合并糖尿病包括孕前糖尿?。≒GDM）和妊娠期糖尿?。℅DM）。在診斷糖尿病后妊娠的叫孕前糖尿病，在妊娠期間首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖耐量減低或糖尿病為妊娠期糖尿?。℅DM）。 2. 妊娠糖尿病對胎兒有什么影響？ 答： ①胎兒低血糖、生長受限、流產和早產、畸形； ②胎兒呼吸窘迫綜合征； ③巨大兒、胎兒產傷； ④部分后代容易發(fā)展成糖尿病前期或糖尿病。 3. 妊娠糖尿病對孕媽們有什么危害？ 答： ①先兆子癇； ②剖腹產率增加； ③因巨大兒難產率升高； ④易發(fā)生酮癥酸中毒，以后易出現(xiàn)糖代謝異常，如2型糖尿病、代謝綜合征。 二 篩查篇 1. 了解了是妊娠糖尿病及其對我們可愛的寶寶與孕媽們的危害，我們了解一下哪些人容易掉進甜蜜陷阱呢？ 答： ①高齡孕婦； ②有直系親屬患有糖尿病史或妊娠糖尿病史的孕婦； ③營養(yǎng)品攝入過多的孕婦； ④孕前肥胖或孕中體重增加過快過多的孕婦； ⑤以往妊娠時曾出現(xiàn)妊娠糖尿病的孕婦； ⑥生育過巨大胎兒(體重大于8斤)的孕婦。 2. 準媽們如何預防及篩查妊娠糖尿病呢？ 答：所有妊娠婦女應在妊娠24-28周采取進行75克OGTT檢測方法測定血糖;有上述妊娠糖尿病高危因素準媽媽在孕前就要提前篩查有無糖尿病或糖尿病前期。 三 診斷篇 1.準媽媽們篩查結束后，如何判斷有無妊娠糖尿病呢？ 答：口服75g葡萄糖后空腹血糖大于5.1mmol/l或（和）服糖后1小時大于10.0mmol/l或（和）服糖后2小時大于8.5mmol/l，均代表孕媽們掉進了“甜蜜陷阱”，患有妊娠糖尿病。 2.患有妊娠糖尿病的媽媽該如何辦呢？ 答：準媽媽們一旦獲知自己患有妊娠糖尿病，不必驚慌，但需要孕媽和家人的重視，及時在內分泌醫(yī)師指導下控制血糖在安全的范圍內，配合營養(yǎng)師的膳食指導，減少高血糖對寶媽和胎兒的危害！ 四 高級篇 1.患有妊娠糖尿病的孕媽們血糖應該控制，平時如何監(jiān)測？ 答：孕媽們要密切監(jiān)測末梢血糖，購買血糖儀或無創(chuàng)血糖監(jiān)測設備在家自我監(jiān)測，同時規(guī)律的到正規(guī)醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導下采用飲食+運動或人胰島素的方式嚴格控制血糖，少量多餐，保障胎兒營養(yǎng)的情況下，避免攝入高糖食物。 ①每1-2周內分泌科就診一次； ②每3個月進行一次腎功、眼底和血脂檢測； ③血壓應該控制在130/80mmHg以下； ④加強胎兒發(fā)育情況的監(jiān)護，常規(guī)超聲檢查了解胎兒發(fā)育情況。 2.血糖控制在什么范圍對胎兒比較好？ 妊娠期糖尿病血糖控制目標 餐前血糖 3.3-5.6mmol/l 餐后1小時血糖 ≤7.8mmol/l 餐后2小時血糖 ≤6.7 mmol/l 糖化血紅蛋白 （HbA1c） <5.5% 夜間血糖 >3.3mmol/l 妊娠合并糖尿病診療指南（2014） 溫馨提示 孕媽們順利分娩后是否就萬事大吉，不需再擔心血糖問題？ 答：孕媽們分娩后需要在產后6周開始復測75g葡萄糖OGTT試驗，大部分媽媽們恢復正常，但與正常孕婦相比，掉進“甜蜜陷阱”的媽媽們在產后10～15年患糖尿病的機會大大增加，而且其子代患糖尿病機會也明顯增加，故寶媽媽別忘了每年做一次75g葡萄糖耐量試驗，早期發(fā)現(xiàn)血糖異常。
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