南昌市第三醫(yī)院

一次早期篩查，可能改變你的人生

發(fā)布時(shí)間：2017-12-05

《2017年中國(guó)癌癥報(bào)告》顯示，我國(guó)是癌癥大國(guó)，與2012年相比，中國(guó)癌癥新發(fā)人數(shù)繼續(xù)上升，從358萬(wàn)增加到368萬(wàn)，增幅3%，新發(fā)癌癥病例占世界的1/4，癌癥病人占全球癌癥病人總量的將近40%。換句話說，每天約1萬(wàn)人確診癌癥，平均每分鐘就有7人確診。其中大腸癌是上升最快的惡性腫瘤，已經(jīng)發(fā)展為我國(guó)癌癥四大殺手之一。

在我國(guó)，大腸癌的發(fā)病率位于惡性腫瘤發(fā)病譜的第三位，僅次于肺癌和胃癌；死亡率位于第五位，居肺癌、肝癌、胃癌和食管癌之后。據(jù)《2015年中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》記載，中國(guó)40～74歲的人群中，大約有1.2億人屬于大腸癌的高危人群。

雖然大腸癌是西方發(fā)達(dá)國(guó)家常見的惡性腫瘤之一，但有些發(fā)達(dá)國(guó)家的發(fā)病率已呈下降趨勢(shì)，而我國(guó)剛好相反，大腸癌的發(fā)病率持續(xù)增長(zhǎng)，發(fā)病人數(shù)占全世界的18.6%、死亡人數(shù)占全世界的20.1%，兩項(xiàng)均居世界第一。中國(guó)大腸癌的發(fā)病已經(jīng)高于世界平均水平和發(fā)展中國(guó)家水平，低于發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)病率。

1大腸癌高發(fā)受多因素影響，有效干預(yù)能阻斷其發(fā)生

目前掌握的大腸癌致病因素主要有這些：
第一，雙高飲食（高蛋白、高脂肪）和低纖維素的飲食。
第二，肥胖。這兩個(gè)因素是主要因素。
第三，遺傳。此外，還有吸煙、環(huán)境污染等致病因素。

▲大腸癌的發(fā)生發(fā)展過程較長(zhǎng)，從增生性病變到癌前腺瘤、癌變、進(jìn)展期腫瘤以致晚期腫瘤是一個(gè)10年以上的過程，因此給了我們預(yù)防的機(jī)會(huì)。

事實(shí)上，在我國(guó)大部分的病人一旦發(fā)現(xiàn)，已經(jīng)是中晚期腫瘤
究其原因，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院院長(zhǎng)蘭平教授痛心地指出主要的兩個(gè)方面：

一，腫瘤早期病人沒有明顯的癥狀，便血癥狀又與痔瘡有些相似，常常未能引起注意，因而失去了早期發(fā)現(xiàn)的機(jī)會(huì)，直到中晚期，病人才因?yàn)楦共磕[塊、持續(xù)腹痛、體重減輕等較明顯的癥狀開始因此重視。

二，對(duì)早期篩查缺乏有效的宣傳，結(jié)直腸癌是目前可預(yù)防的少數(shù)幾個(gè)腫瘤之一，由于在國(guó)內(nèi)對(duì)于結(jié)直腸腫瘤的早期篩查缺乏有效的宣傳，故并未引起民眾的足夠重視，在一些存在高風(fēng)險(xiǎn)的人群中，進(jìn)行早期篩查可以有效發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理。

▲蘭平院長(zhǎng)在“中國(guó)結(jié)直腸腫瘤篩查和干預(yù)技術(shù)”項(xiàng)目啟動(dòng)大會(huì)上發(fā)表講話

▲中山六院首任院長(zhǎng)、胃腸**外科首席專家汪建平教授則談到，作為一個(gè)跟腸癌打了一輩子交道的外科大夫，篩查太重要了！從專業(yè)角度來說，結(jié)直腸腫瘤早期診斷比例在美國(guó)約為40%，而我國(guó)是14%，但后期患者比例美國(guó)是逐年下降，我國(guó)則是逐年上升，這主要因?yàn)槊绹?guó)廣泛開展腸癌篩查，他表示結(jié)直腸癌癌從癌前病變有7~15年的時(shí)間，完全可以實(shí)現(xiàn)預(yù)防。

2糞便基因檢測(cè)具有無(wú)可比擬的優(yōu)勢(shì)

以往的《結(jié)直腸癌診療指南》中均推薦高危問卷和糞便潛血試驗(yàn)作為初篩方法，腸鏡檢查作為金標(biāo)準(zhǔn)的篩查方法。在經(jīng)歷了嘗試后卻發(fā)現(xiàn)：?jiǎn)柧淼奶禺愋詷O低（41%）且耗費(fèi)大量人力成本，糞便潛血試驗(yàn)的特異性也僅 50%；而傳統(tǒng)腸鏡檢查準(zhǔn)備繁瑣、侵入性強(qiáng)，人們往往對(duì)此感到恐懼，這使得中國(guó)無(wú)癥狀人群的腸鏡檢測(cè)率低于1%。因此，亟需建立更為經(jīng)濟(jì)有效的人群篩查方法。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，近年來一種既高效又便捷的大腸癌篩查方式——糞便DNA基因檢測(cè)技術(shù)，受到越來越多人的青睞。相對(duì)于糞便潛血試驗(yàn)以及傳統(tǒng)腸鏡檢查，其具有兩大方面的優(yōu)勢(shì)。

1天然優(yōu)勢(shì)

▲正常成人每天都會(huì)有上皮細(xì)胞脫落至腸腔并隨糞便排出體外，而結(jié)直腸癌腫瘤細(xì)胞由于異常增殖，比正常上皮細(xì)胞更易脫落。因此，腸道腫瘤患者的糞便中會(huì)含有大量的從腸道腫瘤表面脫落的異常增生的細(xì)胞和細(xì)胞成分，這為糞便檢測(cè)提供了穩(wěn)定的物質(zhì)基礎(chǔ)。

2性能優(yōu)勢(shì)

?安全無(wú)創(chuàng)(一份糞便，僅需4.5克）
?無(wú)需禁食、服用瀉藥等腸道準(zhǔn)備，居家完成
?全腸道檢測(cè)，無(wú)檢測(cè)盲區(qū)
?檢測(cè)穩(wěn)定性好
?敏感性和特異性高

3我院檢測(cè)數(shù)據(jù)及案例分享

▲我院自2017年4月8日開展糞便基因無(wú)創(chuàng)篩查項(xiàng)目以來的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

截止目前共收到樣本69份，其中1例采樣不合格，予刪除，完成檢測(cè)68例，其中6例陽(yáng)性，1例灰度區(qū)，61例陰性。

我們建議這6位陽(yáng)性受檢者到醫(yī)院進(jìn)行腸鏡復(fù)查，并獲得他們相應(yīng)的檢查報(bào)告如下：

從上面的圖片報(bào)告來看，我院的這6位陽(yáng)性受檢者的臨床診斷均提示結(jié)腸、直腸癌或占位，與糞便基因檢測(cè)的結(jié)果完全一致，同時(shí)也為他們進(jìn)一步治療爭(zhēng)取了寶貴的時(shí)間。

4適應(yīng)人群與風(fēng)險(xiǎn)自測(cè)

1什么樣的人群適合做糞便基因篩查呢？

?45歲以上體檢人群糞便隱血陽(yáng)性的人群
?有腸癌家族史及飲食生活習(xí)慣不良的人群
?結(jié)直腸腫瘤術(shù)后復(fù)查的人群
?不愿意接受腸鏡檢查的高風(fēng)險(xiǎn)人群
?腸鏡檢查失?。ㄈ缒c腔狹窄，無(wú)法暴露病灶）的人群

2結(jié)直腸癌高危人群風(fēng)險(xiǎn)自測(cè)表

大家可以動(dòng)動(dòng)手算一下，
看看你是不是高危人群吧~

當(dāng)前，美國(guó)疾病控制預(yù)防中心和美國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)工作組已經(jīng)制定明確篩查指南的癌種只有4種——乳腺癌、宮頸癌、肺癌和結(jié)直腸癌。

從國(guó)內(nèi)結(jié)直腸癌治療大數(shù)據(jù)顯示，癌前病變階段***高達(dá)100%，早期結(jié)直腸癌五年生存率高達(dá)90%以上，而進(jìn)展期腫瘤五年生存率則不足70%。如能在息肉、腺瘤等階段便將其切除，則可避免其進(jìn)展成癌癥，不僅創(chuàng)傷小、痛苦輕、***高，而且能夠大大節(jié)約治療費(fèi)用。

隨著生活水平的提高，結(jié)直腸腫瘤的發(fā)病率也逐年攀升，以廣州市為例，每天約有7.5人被診斷為結(jié)直腸癌。大腸癌離我們并不遙遠(yuǎn)！目前國(guó)內(nèi)建議開始腸癌早期篩查的年齡為45歲，五年做一次，如果家族有腸癌史，一般兩到三年做一次。對(duì)于不愿做或無(wú)法耐受腸鏡檢查的人來說，糞便基因檢測(cè)是非常不錯(cuò)的選擇。

一次早期篩查，可能改變你的人生！

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