南昌市第三醫(yī)院

一次早期篩查，可能改變你的人生

發(fā)布時間：2017-12-05

《2017年中國癌癥報告》顯示，我國是癌癥大國，與2012年相比，中國癌癥新發(fā)人數(shù)繼續(xù)上升，從358萬增加到368萬，增幅3%，新發(fā)癌癥病例占世界的1/4，癌癥病人占全球癌癥病人總量的將近40%。換句話說，每天約1萬人確診癌癥，平均每分鐘就有7人確診。其中大腸癌是上升最快的惡性腫瘤，已經(jīng)發(fā)展為我國癌癥四大殺手之一。

在我國，大腸癌的發(fā)病率位于惡性腫瘤發(fā)病譜的第三位，僅次于肺癌和胃癌；死亡率位于第五位，居肺癌、肝癌、胃癌和食管癌之后。據(jù)《2015年中國腫瘤登記年報》記載，中國40～74歲的人群中，大約有1.2億人屬于大腸癌的高危人群。

雖然大腸癌是西方發(fā)達國家常見的惡性腫瘤之一，但有些發(fā)達國家的發(fā)病率已呈下降趨勢，而我國剛好相反，大腸癌的發(fā)病率持續(xù)增長，發(fā)病人數(shù)占全世界的18.6%、死亡人數(shù)占全世界的20.1%，兩項均居世界第一。中國大腸癌的發(fā)病已經(jīng)高于世界平均水平和發(fā)展中國家水平，低于發(fā)達國家發(fā)病率。

1大腸癌高發(fā)受多因素影響，有效干預(yù)能阻斷其發(fā)生

目前掌握的大腸癌致病因素主要有這些：
第一，雙高飲食（高蛋白、高脂肪）和低纖維素的飲食。
第二，肥胖。這兩個因素是主要因素。
第三，遺傳。此外，還有吸煙、環(huán)境污染等致病因素。

▲大腸癌的發(fā)生發(fā)展過程較長，從增生性病變到癌前腺瘤、癌變、進展期腫瘤以致晚期腫瘤是一個10年以上的過程，因此給了我們預(yù)防的機會。

事實上，在我國大部分的病人一旦發(fā)現(xiàn)，已經(jīng)是中晚期腫瘤
究其原因，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院院長蘭平教授痛心地指出主要的兩個方面：

一，腫瘤早期病人沒有明顯的癥狀，便血癥狀又與痔瘡有些相似，常常未能引起注意，因而失去了早期發(fā)現(xiàn)的機會，直到中晚期，病人才因為腹部腫塊、持續(xù)腹痛、體重減輕等較明顯的癥狀開始因此重視。

二，對早期篩查缺乏有效的宣傳，結(jié)直腸癌是目前可預(yù)防的少數(shù)幾個腫瘤之一，由于在國內(nèi)對于結(jié)直腸腫瘤的早期篩查缺乏有效的宣傳，故并未引起民眾的足夠重視，在一些存在高風(fēng)險的人群中，進行早期篩查可以有效發(fā)現(xiàn)并及時處理。

▲蘭平院長在“中國結(jié)直腸腫瘤篩查和干預(yù)技術(shù)”項目啟動大會上發(fā)表講話

▲中山六院首任院長、胃腸**外科首席專家汪建平教授則談到，作為一個跟腸癌打了一輩子交道的外科大夫，篩查太重要了！從專業(yè)角度來說，結(jié)直腸腫瘤早期診斷比例在美國約為40%，而我國是14%，但后期患者比例美國是逐年下降，我國則是逐年上升，這主要因為美國廣泛開展腸癌篩查，他表示結(jié)直腸癌癌從癌前病變有7~15年的時間，完全可以實現(xiàn)預(yù)防。

2糞便基因檢測具有無可比擬的優(yōu)勢

以往的《結(jié)直腸癌診療指南》中均推薦高危問卷和糞便潛血試驗作為初篩方法，腸鏡檢查作為金標(biāo)準(zhǔn)的篩查方法。在經(jīng)歷了嘗試后卻發(fā)現(xiàn)：問卷的特異性極低（41%）且耗費大量人力成本，糞便潛血試驗的特異性也僅 50%；而傳統(tǒng)腸鏡檢查準(zhǔn)備繁瑣、侵入性強，人們往往對此感到恐懼，這使得中國無癥狀人群的腸鏡檢測率低于1%。因此，亟需建立更為經(jīng)濟有效的人群篩查方法。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和進步，近年來一種既高效又便捷的大腸癌篩查方式——糞便DNA基因檢測技術(shù)，受到越來越多人的青睞。相對于糞便潛血試驗以及傳統(tǒng)腸鏡檢查，其具有兩大方面的優(yōu)勢。

1天然優(yōu)勢

▲正常成人每天都會有上皮細胞脫落至腸腔并隨糞便排出體外，而結(jié)直腸癌腫瘤細胞由于異常增殖，比正常上皮細胞更易脫落。因此，腸道腫瘤患者的糞便中會含有大量的從腸道腫瘤表面脫落的異常增生的細胞和細胞成分，這為糞便檢測提供了穩(wěn)定的物質(zhì)基礎(chǔ)。

2性能優(yōu)勢

?安全無創(chuàng)(一份糞便，僅需4.5克）
?無需禁食、服用瀉藥等腸道準(zhǔn)備，居家完成
?全腸道檢測，無檢測盲區(qū)
?檢測穩(wěn)定性好
?敏感性和特異性高

3我院檢測數(shù)據(jù)及案例分享

▲我院自2017年4月8日開展糞便基因無創(chuàng)篩查項目以來的數(shù)據(jù)統(tǒng)計

截止目前共收到樣本69份，其中1例采樣不合格，予刪除，完成檢測68例，其中6例陽性，1例灰度區(qū)，61例陰性。

我們建議這6位陽性受檢者到醫(yī)院進行腸鏡復(fù)查，并獲得他們相應(yīng)的檢查報告如下：

從上面的圖片報告來看，我院的這6位陽性受檢者的臨床診斷均提示結(jié)腸、直腸癌或占位，與糞便基因檢測的結(jié)果完全一致，同時也為他們進一步治療爭取了寶貴的時間。

4適應(yīng)人群與風(fēng)險自測

1什么樣的人群適合做糞便基因篩查呢？

?45歲以上體檢人群糞便隱血陽性的人群
?有腸癌家族史及飲食生活習(xí)慣不良的人群
?結(jié)直腸腫瘤術(shù)后復(fù)查的人群
?不愿意接受腸鏡檢查的高風(fēng)險人群
?腸鏡檢查失?。ㄈ缒c腔狹窄，無法暴露病灶）的人群

2結(jié)直腸癌高危人群風(fēng)險自測表

大家可以動動手算一下，
看看你是不是高危人群吧~

當(dāng)前，美國疾病控制預(yù)防中心和美國預(yù)防醫(yī)學(xué)工作組已經(jīng)制定明確篩查指南的癌種只有4種——乳腺癌、宮頸癌、肺癌和結(jié)直腸癌。

從國內(nèi)結(jié)直腸癌治療大數(shù)據(jù)顯示，癌前病變階段***高達100%，早期結(jié)直腸癌五年生存率高達90%以上，而進展期腫瘤五年生存率則不足70%。如能在息肉、腺瘤等階段便將其切除，則可避免其進展成癌癥，不僅創(chuàng)傷小、痛苦輕、***高，而且能夠大大節(jié)約治療費用。

隨著生活水平的提高，結(jié)直腸腫瘤的發(fā)病率也逐年攀升，以廣州市為例，每天約有7.5人被診斷為結(jié)直腸癌。大腸癌離我們并不遙遠！目前國內(nèi)建議開始腸癌早期篩查的年齡為45歲，五年做一次，如果家族有腸癌史，一般兩到三年做一次。對于不愿做或無法耐受腸鏡檢查的人來說，糞便基因檢測是非常不錯的選擇。

一次早期篩查，可能改變你的人生！

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