南昌市第三醫(yī)院

痛風石是個什么鬼？

發(fā)布時間：2018-02-01

提起痛風石，我們往往“談石色變”，那么痛風石到底是個什么鬼？打敗他要從了解他開始！

  1．什么是痛風石？

  痛風石，又稱痛風結(jié)節(jié)，是人體內(nèi)因血尿酸過度升高，超過其飽和濃度而在身體某部位析出的白色晶體。如同一杯鹽水中的鹽量超過一定限度后，杯底就會出現(xiàn)白色的沉積物一樣。析出的晶體在什么部位沉積，就可以發(fā)生什么部位的結(jié)石，痛風病人除中樞神經(jīng)系統(tǒng)外，幾乎所有組織中均可形成痛風石。

  有些痛風石用肉眼不能看到，但在偏振光顯微鏡下可以見到呈白色的針狀晶體，這些微小的晶體可以誘發(fā)痛風性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作，還可造成關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)破壞，周圍組織纖維化，導致慢性關(guān)節(jié)腫痛、僵直和畸形,甚至骨折。有些痛風石沉積在體表，如耳輪和關(guān)節(jié)周圍，我們的肉眼就可以看到。還有些痛風石沉積在腎臟，引起腎結(jié)石，誘發(fā)腎絞痛。

  2．痛風石的好發(fā)部位

  體表痛風結(jié)節(jié)好發(fā)于關(guān)節(jié)伸側(cè)、肌腱和骨突表面。常見部位是外耳，尤其是耳輪(典型)和對耳輪多見；其次是足部第一跖趾關(guān)節(jié)、踝部、指、腕、尺骨鷹嘴、膝關(guān)節(jié)囊和跟腱等處。

3．痛風石的特征

  （1）突出皮面的芝麻-雞蛋大,黃白色結(jié)節(jié)。
  （2）質(zhì)地較堅硬。
  （3）表面薄,破潰后排出白色糊狀物(尿酸鹽結(jié)晶),雖經(jīng)久不愈,但很少繼發(fā)感染，因尿酸可抑制細菌生長菌。
  （4）數(shù)目多少不等，一般1-10個。

4.痛風石的X線表現(xiàn)

純尿酸結(jié)石也稱軟結(jié)石，X線能透過，故不能在普通X線片平中發(fā)現(xiàn)。但腎盂造影可證實結(jié)石的存在；如果結(jié)石中含有鈣鹽，就是硬結(jié)石，在普通X線片平中可以顯影。我們不能在普通X線片平中未發(fā)現(xiàn)結(jié)石，就否定痛風石存在，值得注意的是，40%的病人尿路結(jié)石可先于痛風性關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)，甚至超前10年，所以有尿路結(jié)石的病人，應警惕有無痛風，可監(jiān)測血尿酸以明確診斷。

5.痛風石與尿酸鹽的關(guān)系?

尿酸水平的升高直接影響到痛風石的形成，血尿酸水平越高,病人發(fā)生痛風石的幾率越大。血尿酸在535.32umol∕L以上時，50%的病人可發(fā)生痛風石。痛風石患者中又有20％的病人易并發(fā)尿路結(jié)石。所以控制血尿酸水平對于減少痛風石的形成、減輕腎臟的損害十分重要。

6.痛風石與病程的關(guān)系?

  痛風石多發(fā)生于發(fā)病10年左右的病人。痛風首次發(fā)作到形成痛風石的時間為4-42年，平均11.6年。病程越長，痛風石越多，病程<5年者的發(fā)生率為10%左右，5-20年者為55％，>20年為70％。肉眼所見的痛風石的形成是痛風病程轉(zhuǎn)慢性的標志。

  7.如何處理痛風石？

  (1)降尿酸藥物的治療：國內(nèi)外研究表明，飲食控制聯(lián)合降尿酸藥物治療，將尿酸控制在300umol∕L下，有利于痛風石的溶解，同時亦能降低尿酸對其他器官的危害。這也是現(xiàn)在處理痛風石的首選方法。

  (2)手術(shù)療法：如果痛風石不大，不影響臟器功能，不必手術(shù)治療，因為手術(shù)切除痛風石并不能根治本病，只有在下列情況下才手術(shù)治療：痛風石影響關(guān)節(jié)功能或壓迫神經(jīng)；切除因尿酸鹽侵蝕的壞死指(趾)或矯正畸形的關(guān)節(jié)；切除巨大的痛風石以減輕腎臟負擔。手術(shù)宜在血尿酸正常后進行，為防止手術(shù)誘發(fā)急性痛風性關(guān)節(jié)炎，最好在術(shù)前、術(shù)后一周內(nèi)服用非甾類抗炎藥。具體情況請當面咨詢醫(yī)生。

  段鵬
  副主任醫(yī)師
  醫(yī)學博士　碩導
  現(xiàn)任行政辦公室副主任，2016年獲省委組織部“遠航工程”選送對象，2017年獲南昌青年五四獎章，擔任中華醫(yī)學會糖尿病分會糖尿病視網(wǎng)膜病變學組委員、中國微循環(huán)學會糖尿病與微循環(huán)專業(yè)委員會青年委員等多個專業(yè)委員會委員，主持課題5項，其中國家自然科學基金1項，獲省科技進步三等獎1項，市科技進步獎4項，以第一作者及通訊作者發(fā)表論文20余篇，其中SCI收錄6篇。

痛風專病門診：每周五上午

醫(yī)院概況	醫(yī)院動態(tài)	媒體報道	就診環(huán)境	聯(lián)系我們
@南昌第三醫(yī)院版權(quán)所有
地址：南昌市象山南路2號南昌第三醫(yī)院
贛ICP備14007367號-1
贛公網(wǎng)安備 36010302000044號

Av网址国产在线观看|A国产乱理伦片在线观看夜|bt天堂国产日韩欧美|а∨天堂在线中文免费不卡

痛風石是個什么鬼？

痛風石是個什么鬼？