健康大講堂
發(fā)布時(shí)間：2013-01-30
新輔助化療是指在手術(shù)或放療的局部治療前，以全身化療為乳腺癌的第一步治療，然后再行局部治療，局部治療后繼續(xù)擬定的化療，新輔助化療是與乳腺癌術(shù)后輔助化療相對(duì)而言得名的，還曾用過術(shù)前化療、初始化療和誘導(dǎo)化療等名。新輔助化療的發(fā)展過程和應(yīng)用 自20世紀(jì)70年代，新輔助化療用于不可手術(shù)的局部晚期乳腺癌和無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的炎性乳腺癌。80年代后期，對(duì)腫瘤（T>5cm）可手術(shù)的乳腺癌，經(jīng)新輔助化療后腫瘤明顯縮小，降低臨床分期，提高了保乳手術(shù)的成功率，隨著對(duì)乳腺癌從發(fā)生起便是全身性的，早期乳腺癌手術(shù)切除范圍的大小，對(duì)病人預(yù)后影響不大的觀點(diǎn)進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，人們更注重乳腺癌的全身治療，近年來進(jìn)一步將新輔助化療的適應(yīng)癥擴(kuò)展到任何需要術(shù)后輔助全身治療（化療、內(nèi)分泌治療）的患者，都應(yīng)是輔助化療的適應(yīng)癥。
新輔助化療的好處 ：
（一）新輔助化療不但使手術(shù)易于切除，更使不可切除的腫塊變?yōu)榭汕谐?，顯著的提高了對(duì)腫瘤局部的治療效果，同時(shí)，提高了保乳手術(shù)的機(jī)會(huì)。
（二）據(jù)資料表明在乳腺癌初診的病人中有大多數(shù)已存在周身的微小轉(zhuǎn)移，處于亞臨床轉(zhuǎn)移狀態(tài)。只有通過全身化療使周身亞臨床轉(zhuǎn)移灶得以控制的情況下，病人的生存率才會(huì)有提高。
（三）手術(shù)將原發(fā)腫瘤切除后，會(huì)促使轉(zhuǎn)移灶腫瘤細(xì)胞的倍增時(shí)間縮短，腫瘤訊速增長，同時(shí)耐藥細(xì)胞數(shù)增大，新輔助化療可防止腫瘤細(xì)胞的增殖及耐藥細(xì)胞的產(chǎn)生。
（四）新輔助化療可觀察到化療前后腫瘤的大小、病理學(xué)及生物學(xué)指標(biāo)的變化，直觀地了解到具體腫瘤對(duì)所給化療藥物，方案是否敏感、有效，準(zhǔn)確可靠，是難得的體內(nèi)藥敏實(shí)驗(yàn)，若化療藥物不敏感，可及時(shí)調(diào)整、更改化療藥物及方案。
新輔助化療的方案 所有用于乳腺癌術(shù)后輔助化療和治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌的化療藥物和方案都可作為新輔助化療方案用。大量的臨床隨機(jī)試驗(yàn)證明，含蒽環(huán)類的聯(lián)合化療效果高于CMF方案，尤其對(duì)Her-2陽性者。根據(jù)輔助化療試驗(yàn)結(jié)果，對(duì)淋巴結(jié)陽性乳腺癌， 加用或序貫用含紫杉類的聯(lián)合化療高于含蒽環(huán)類的聯(lián)合化療，可增加原發(fā)腫瘤的臨CR、病理CR和保乳手術(shù)的成功率，紫杉類藥物的問世，為乳腺癌的新輔助化療開拓了新的前景。
新輔助化療用幾個(gè)周期為好呢，尚無共識(shí)標(biāo)準(zhǔn)，，取決于乳腺癌病期以及新輔助化療的目的，通常用3-4周期，有效率介于50%-70%。
新輔助化療的優(yōu)點(diǎn)很多，被很多人所認(rèn)可，但其也存在弊端，如新輔助化療對(duì)腫瘤不敏感，會(huì)使患者浪費(fèi)治療時(shí)間?？傊螺o助化療是乳腺癌綜合治療中重要的及有效的方法之一，使很多患者從中受益，這是人所共識(shí)的。
贛公網(wǎng)安備 36010302000044號(hào)
掃碼關(guān)注
