耳鼻喉科
發(fā)布時(shí)間：2014-07-21
耳，人類語(yǔ)言的窗戶，是不可缺少的聽覺器官。它能使我們沉浸在這個(gè)有聲有息的世界里。動(dòng)聽的語(yǔ)言要用耳朵去聆聽，激動(dòng)的場(chǎng)面要用耳朵去感受。一個(gè)人聽不到聲音是可怕的，他將失去精彩的人生。據(jù)衛(wèi)生組織2013年報(bào)告，全球有3.6億聽力殘疾人，占全球總?cè)丝诘?/span>5.3％。然而，在這些聽力殘疾中50％可通過初次耳科保健加以預(yù)防和避免。
胎兒期
其實(shí)，聽力的保健工作在妊娠期就應(yīng)開始，如在產(chǎn)前期，母體與般不要接受預(yù)防注射，腹部不要接受放射性照射，預(yù)防感染，一旦感染用藥時(shí)禁用耳毒性藥物。新生兒期耳聾預(yù)防應(yīng)在圍產(chǎn)期就開始，在這一時(shí)期不僅可發(fā)生器質(zhì)性聽覺中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害，而且可引起內(nèi)耳毛細(xì)胞損害。尤其是早產(chǎn)引產(chǎn)時(shí)外傷或產(chǎn)期的各種原因缺氧、新生兒黃痘極易引起感覺神經(jīng)性耳聾。因此，對(duì)這些疾病早期預(yù)防和及時(shí)治療是防治耳聾的重要環(huán)節(jié)。
新生兒期
并不是所有耳聾都是一生下來就聽不到聲音，很多聾病是逐漸喪失聽力的。具有關(guān)流行病學(xué)調(diào)查資料為重度聾在新生兒的發(fā)生率約3%～4%；并認(rèn)為嬰幼兒中耳炎可能影響其語(yǔ)言的發(fā)育。
面對(duì)這樣眾多的耳聾患者，除了采取必要的醫(yī)療、康復(fù)對(duì)策外，積極開展新生兒聽力篩查，普及、宣傳聽力保健知識(shí)，重視流行病學(xué)調(diào)查，開展耳聾遺傳咨詢，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)及科學(xué)用藥，是預(yù)防耳聾的關(guān)鍵。新生兒聽力篩查是做好聽力殘疾兒童早發(fā)現(xiàn)、早診斷的更有效的手段之一，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、診斷聽障兒童，對(duì)于開展早期干預(yù)、提高康復(fù)效果至關(guān)重要。家長(zhǎng)需要提高重視篩查、接受篩查、配合篩查的意識(shí)。
小兒期
正常人鼻咽部和耳朵是相通的，從鼻咽部到中耳之間的這條通道叫咽鼓管，小兒的咽鼓管比較短而寬，而且呈水平位置，一旦發(fā)生上呼吸道感染，病原體很容易經(jīng)過咽鼓管進(jìn)入中耳引起急性炎癥。嬰兒喂奶不當(dāng)引起嗆咳后，奶汁等也易通過咽鼓管流入中耳，引起中耳炎。老給小兒挖耳垢，稍不小心便可戳破鼓膜，造成中耳炎，放平時(shí)不宜給小兒挖耳垢。少數(shù)中耳炎是由于敗血癥引起的，常見的病菌是金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌和肺炎雙球菌等。
由于各方面的因素，小兒往往比成人更容易發(fā)生中耳炎，而且小兒中耳炎的后果也更嚴(yán)重。黃主任介紹，反復(fù)中耳炎會(huì)使鼓膜穿孔增大、中耳粘連硬化，使聽力進(jìn)一步下降。如不適當(dāng)用藥，另可引起內(nèi)耳神經(jīng)功能下降，導(dǎo)致更難醫(yī)治。中耳反復(fù)發(fā)炎可導(dǎo)致骨瘍型或膽脂瘤型中耳炎，骨頭受侵蝕時(shí)有可能導(dǎo)致面神經(jīng)癱、腦膜炎、腦膿腫等顱內(nèi)外并發(fā)癥，甚至有生命危險(xiǎn)。中耳炎如果未能得到及時(shí)治療，耳內(nèi)的液體沒有被吸收，則會(huì)導(dǎo)致鼓室硬化、粘連性中耳炎、膽固醇性肉芽腫等繼發(fā)疾病，造成聽力下降，治療非常困難。嬰幼兒時(shí)期正是學(xué)習(xí)語(yǔ)言的好時(shí)間，如果因聽力困難造成語(yǔ)言學(xué)習(xí)障礙，就如同關(guān)上了孩子認(rèn)識(shí)和感知的一扇窗戶，嚴(yán)重影響孩子的心智發(fā)育。
因此，我們更應(yīng)該做到小兒中耳炎的預(yù)防保健工作，我們可以從以下幾點(diǎn)做起：
1.注意休息：保證睡眠時(shí)間和睡眠質(zhì)量，堅(jiān)持鍛煉身體，增強(qiáng)身體的抵抗力。
2.預(yù)防感冒：預(yù)防感冒是預(yù)防中耳炎的基礎(chǔ)，若不慎感冒應(yīng)及時(shí)治療。孩子感冒的時(shí)候，要特別注意他的耳部是否有異常，尤其是對(duì)得過中耳炎的兒童更要引起重視。在感冒期間鼻腔內(nèi)的分泌物會(huì)增多，此時(shí)不可用手捏緊鼻孔擤鼻涕，因?yàn)檫@樣可增加鼻和咽部的壓力，使鼻涕和細(xì)菌通過耳咽管進(jìn)入中耳，感染中耳炎。
3.游泳時(shí)注意耳部衛(wèi)生和保持耳部干燥：游泳時(shí)選擇干凈的游泳池，不要在骯臟的水域游泳。若不慎將水流進(jìn)耳朵里，應(yīng)及時(shí)吹干耳朵，將外耳向上及向外拉，使耳道伸直。讓吹風(fēng)機(jī)距離耳朵5~10厘米之遠(yuǎn)，向耳內(nèi)吹。以暖風(fēng)或冷風(fēng)吹30秒。如此可以消除細(xì)菌及霉菌生長(zhǎng)的溫濕環(huán)境。
4.鼻腔、鼻咽部疾病要及時(shí)適當(dāng)?shù)靥幚恚盒悍蚀蟮脑鲋丑w，要及早醫(yī)治。得麻疹等急性傳染病時(shí)，要多注意口腔、鼻腔的清潔衛(wèi)生，以防止中耳炎。
5.給孩子喂奶時(shí)避免過急或奶嘴上的孔較大，寶寶來不及吞咽而引起嗆咳，使乳汁通過咽鼓管上行引起中耳感染
6.給孩子挖耳朵時(shí)，動(dòng)作要輕柔，避免損傷耳內(nèi)的皮膚粘膜而引起感染。
醫(yī)生提醒，對(duì)于小兒中耳炎，要做到早預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)、早治療，這樣可以大大減少后天聾兒的患病率。
流水的潺潺、鳥兒的呢喃、家人的呼喚……各種聲音讓我們認(rèn)識(shí)并愛上這個(gè)。讓我們愛護(hù)好我們的聽力，迎接精彩的人生。愛耳護(hù)耳，從我們每一個(gè)人做起。
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