肝膽外科
發(fā)布時(shí)間：2016-06-20
6月15日晚，一位33歲的男性患者，因巨塊型（12x9x6cm）右肝癌自發(fā)性破裂并出血性休克緊急送入我院，患者腹腔積血達(dá)3500ml。在肝膽外科、急診科、麻醉科、CT室和手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員全力搶救下，終于控制住了出血并糾正休克，而后成功地完整切除了右肝腫瘤。今天是術(shù)后第五天，患者生命體征平穩(wěn)，貧血得到好轉(zhuǎn)，肝功能正常，今天CT復(fù)查及臨床觀察，術(shù)后無(wú)再出血及膽漏等并發(fā)癥，患者病情穩(wěn)定。 注:這是我院肝膽外科今年收治的第三例患者。肝癌破裂腹腔內(nèi)大出血是肝癌最嚴(yán)重的并發(fā)癥，如果患者得不到及時(shí)的搶救，會(huì)嚴(yán)重危及生命安全！肝膽外科副主任醫(yī)師成時(shí)保提醒大家，應(yīng)提高對(duì)肝癌的認(rèn)識(shí)，做到肝癌的早期篩查，即使不幸患病也能早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。 了解肝癌 肝癌是我國(guó)目前發(fā)病率和病死率居第二位的惡性腫瘤，由于我國(guó)肝癌患者人數(shù)眾多，全世界新發(fā)肝癌病例我國(guó)占55%以上。我國(guó)75%以上的原發(fā)性肝癌有慢性乙、丙肝背景。18%肝炎后肝硬化患者有發(fā)生肝癌的可能。早發(fā)現(xiàn)、早治療目前是提高肝癌療效最有效的方法。 由于肝癌早期缺乏明顯癥狀，絕大多數(shù)肝癌患者出現(xiàn)癥狀后確診時(shí)已發(fā)展至中晚期，導(dǎo)致外科切除率低，不到20%，其他姑息治療則相對(duì)較低。研究表明肝癌的臨床前期為8個(gè)月，也就是說(shuō)我們雖然自己身體不知道患病，但目前的檢測(cè)水平可以在這8個(gè)月的時(shí)間去發(fā)現(xiàn)。如果錯(cuò)過(guò)了，等出現(xiàn)癥狀后壽命只有6個(gè)月。更可怕的是，這6個(gè)月的痛苦是常人無(wú)法想象。 如果做到了積極的篩查，可以有三個(gè)50%的獲益： 01、50%是小肝癌（3cm以下） 02、50%可以通過(guò)一期手術(shù)切除 03、50%生存期在5年以上 肝癌的危險(xiǎn)因素 慢性非活動(dòng)性乙肝表面抗原攜帶者：肝功能正常，HBV-DNA陰性，發(fā)生肝癌的幾率較低； 慢性乙肝病毒攜帶者：HBeAg陰性，HBV-DNA陽(yáng)性，肝癌發(fā)生率較高； 慢性乙肝病毒攜帶者：HBeAg陽(yáng)性，HBV-DNA陽(yáng)性，肝癌發(fā)生率更高； 有肝癌家族史、肥胖、糖尿病、飲酒、肝毒性物質(zhì)接觸(黃曲霉毒素、肝毒性藥物、肝毒性化學(xué)物質(zhì))任何一項(xiàng)者危險(xiǎn)指數(shù)均增加。 應(yīng)對(duì)方法 每半年進(jìn)行一次隨訪篩查，項(xiàng)目包括：肝功能、乙肝五項(xiàng)、HBV-DNA定量、甲胎蛋白、彩超、血常規(guī)。 控制肥胖、糖尿病、飲酒、肝毒性物質(zhì)接觸(黃曲霉毒素、肝毒性藥物、肝毒性化學(xué)物質(zhì))等致癌因素。 我院肝膽外科從2015年6月開(kāi)始就在醫(yī)院體檢中心開(kāi)展了肝癌的篩查優(yōu)惠套餐項(xiàng)目，包括乙肝五項(xiàng)、肝膽系彩超、甲胎蛋白、肝功能、血液分析等，總費(fèi)用200元，并有肝膽外科專家實(shí)行一對(duì)一的指導(dǎo)和隨訪。 肝癌篩查項(xiàng)目推出一年以來(lái)，成功篩查出多位早期肝癌患者，并為其中五位患者成功實(shí)施了根治性切除手術(shù)，隨訪效果良好。 由于廣大人們對(duì)肝癌的相關(guān)知識(shí)不夠，導(dǎo)致依從性差，所以肝癌篩查的之路任重而道遠(yuǎn)。肝膽外科副主任醫(yī)師成時(shí)保希望下列重點(diǎn)人群關(guān)注并來(lái)我院進(jìn)行一年兩次的定期篩查。35歲以上，慢性肝炎多年，特別是男性，或者有肝癌家族史，慢性肝炎經(jīng)常熬夜，生活不規(guī)律且多飲酒者。希望你們?yōu)榱思彝サ男腋?，美好的前程，?qǐng)珍惜身體健康。少一次應(yīng)酬，多一次體檢！
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