婦產(chǎn)科
發(fā)布時(shí)間：2014-07-21
子宮肌瘤是女性生殖器常見(jiàn)的良性腫瘤，臨床資料顯示，約有20％到40％的子宮肌瘤患者會(huì)出現(xiàn)不孕癥。但對(duì)于大多數(shù)的此病患者來(lái)說(shuō)，若不采取避孕措施，也有可能懷孕。因此，患有子宮肌瘤的育齡期女性如無(wú)生育要求，如何采取避孕措施，在選擇避孕方式時(shí)需注意以下幾點(diǎn)
1、口服避孕藥：子宮肌瘤患者在選擇口服避孕藥時(shí)，必須謹(jǐn)慎。如今常用口服避孕藥主要有三大類：其一類是含有雌激素、孕激素的復(fù)合避孕藥，如媽富隆、達(dá)英-35、避孕1號(hào)、避孕2號(hào)等，雖然當(dāng)中所含的雌激素比較低，低劑量的雌激素理論上不會(huì)誘發(fā)子宮肌瘤，但對(duì)于已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的子宮肌瘤，雌激素有促進(jìn)肌瘤生長(zhǎng)的作用，使子宮肌瘤變大，因此子宮肌瘤患者不要選擇。其二類是僅含孕激素的避孕藥，可以作為哺乳期婦女避孕的佳選，新媽媽服用這類避孕藥，不會(huì)影響乳汁的分泌，這種雖然與復(fù)合避孕藥有同樣的避孕效果，但不含雌激素，對(duì)子宮肌瘤的影響較小，患者是可以選擇的。但要定期復(fù)查。三是含孕激素拮抗劑的緊急避孕藥，如米非司酮等，如果在月經(jīng)周期的前半期用，則延期排卵，如果在黃體期使用，則改變黃體功能，使妊娠不能發(fā)生。具有抗排卵、抗著床、擴(kuò)張和軟化宮頸的作用，從而達(dá)到終止早孕、誘導(dǎo)月經(jīng)及促進(jìn)宮頸成熟的作用，一般用于事后避孕。米非司酮不但能避孕，還能治療子宮肌瘤，服用米非司酮后可使子宮肌瘤萎縮。
2、宮內(nèi)上環(huán)：宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的目的主要是在宮腔內(nèi)局部作用，使子宮內(nèi)膜發(fā)生一種輕度、慢性、非細(xì)菌性炎性反應(yīng)，從而改變宮腔內(nèi)環(huán)境，阻止孕卵著床，并對(duì)**有毒性破壞作用，從而達(dá)到避孕目的。但是子宮肌瘤患者是否適合宮內(nèi)上環(huán)，還要看子宮肌瘤的具體情況，有些不適合的。例如，較大的肌壁間肌瘤和粘膜下肌瘤，會(huì)導(dǎo)致宮腔增大、變形，上環(huán)后，很容易下移或脫落，影響到避孕效果。另外，宮內(nèi)節(jié)育器作為一種異物，**黏膜下肌瘤增大變形，引發(fā)月經(jīng)改變。這類子宮肌瘤患者選擇宮內(nèi)節(jié)育器避孕是禁忌癥。相比而言，對(duì)于一些小的肌壁間肌瘤或漿膜下肌瘤，沒(méi)有臨床癥狀(如月經(jīng)量過(guò)多、月經(jīng)期延長(zhǎng)等)、子宮腔內(nèi)無(wú)病理改變的情況下，可考慮放置宮內(nèi)節(jié)育器。不過(guò)，在放置宮內(nèi)節(jié)育器后，需按照醫(yī)生的要求定期去醫(yī)院復(fù)查。有研究表明，小的肌壁間肌瘤和漿膜下肌瘤患者宮腔內(nèi)放置吉尼環(huán)是安全、有效的。
3、避孕套避孕。避孕套是子宮肌瘤患者佳選的避孕方式。因?yàn)楸茉刑字胁缓に?，?duì)女性內(nèi)分泌沒(méi)有影響，同樣對(duì)子宮肌瘤也沒(méi)有任何影響。對(duì)于避孕效果來(lái)說(shuō)要注意選擇質(zhì)量好的避孕套避孕。
4、患有子宮肌瘤的女性如確定不再生育，可采取結(jié)扎輸卵管的方法來(lái)進(jìn)行避孕。
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