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胃癌的防治 從認(rèn)識胃癌開始

發(fā)布時間：2014-07-21

   根據(jù)《2012年腫瘤登記年報》報道，在中國，每10萬人中有286人患癌癥，有181人因癌癥死亡。胃癌在我國癌癥發(fā)病率中排行第二，死亡率居第三位，尤其是男性，發(fā)病率及死亡率約為女性的2倍。由于胃癌早期癥狀易忽視，往往發(fā)現(xiàn)時就已是中晚期，而失去手術(shù)機(jī)會，因此預(yù)后很差。

一． 胃癌的高危因素：
   1．飲食不當(dāng)：攝入過多的高鹽飲食，可損壞胃粘膜屏障，增加對致癌物質(zhì)的易感性，增強(qiáng)患胃癌危險性。
   鹽腌食品和熏烤食品已被證明與胃癌的發(fā)生有關(guān)。亞硝基化合物（NOC）和多環(huán)芳烴類化合物兩類物質(zhì)可在鹽腌食品、熏烤食品和污染食品中形成，這些物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)后可以轉(zhuǎn)化成為有強(qiáng)致癌性的NOC從而引發(fā)胃癌。
   少食新鮮水果和蔬菜、低蛋白飲食也與胃癌的發(fā)病有關(guān)。新鮮水果和蔬菜富含人體必須的營養(yǎng)素（特別是維生素C），蛋白質(zhì)和維生素具有抗癌作用。
   暴飲暴食、喜食干硬燙食、進(jìn)食快、三餐不定時、生氣進(jìn)食等不良的飲食習(xí)慣均可成為胃癌發(fā)生的誘因。
   吸煙。吸煙者胃癌發(fā)生率比不不吸煙者高1.58倍。
   2．癌前病變：目前,WHO已將胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎、胃息肉、殘胃、胃黏膜異型增生和腸上皮化生等列為胃癌前狀態(tài)。胃多發(fā)腺瘤**肉的癌變率高于單發(fā)**肉，惡性貧血與胃癌有一定關(guān)系。
   胃潰瘍惡變占胃癌的5-10%；
   胃息肉，息肉直徑超過2cm有惡變傾向，其中的3—10％可演變?yōu)槲赴?/span>
   慢性萎縮性胃炎，尤其是胃竇炎,其癌變率為2－8％，；
   患惡性貧血者發(fā)生胃癌的危險性較一般人高4倍；
   經(jīng)歷過胃切除手術(shù)的人發(fā)生胃癌的機(jī)會較正常人高。
   3．胃幽門螺桿菌：研究發(fā)現(xiàn)胃幽門螺桿菌是胃癌發(fā)生的重要因素之一,1994年WHO就將其列為I類致癌原。胃幽門螺桿菌感染陽性者，胃癌發(fā)生的危險性是陰性者的3—6倍，被列入易患癌的高危人群。
另外，研究發(fā)現(xiàn)A型血的人胃癌發(fā)病率較其他血型者為高。胃癌亦常見于近親中，說明遺傳素質(zhì)起了一定作用。

二． 癥狀及體征：
   1.早期胃癌：多無癥狀，或者僅有一些非特異性消化道癥狀，且無明顯體征。因此，僅憑臨床癥狀，診斷早期胃癌十分困難。
   2.進(jìn)展期胃癌：
   （1）上腹痛：通常是較早出現(xiàn)的癥狀,常同時伴有納差，厭食，體重減輕。腹痛可急可緩，開始僅為上腹飽脹不適，餐后更甚，繼之有隱痛不適，偶呈節(jié)律性潰瘍樣疼痛，但這種疼痛不能被進(jìn)食或服用制酸劑緩解。
   （2）早飽感及軟弱無力：早飽感是指患者雖感饑餓，但稍一進(jìn)食即感飽脹不適。早飽感或嘔吐是胃壁受累的表現(xiàn)，皮革胃或部分梗阻時這種癥狀尤為突出。
   （3）特殊癥狀：胃癌發(fā)生并發(fā)癥或轉(zhuǎn)移時可出現(xiàn)一些特殊癥狀，累及食管下段時可出現(xiàn)吞咽困難。并發(fā)幽門梗阻時可有惡心嘔吐，潰瘍型胃癌出血時可引起嘔血或黑糞，繼之出現(xiàn)貧血。胃癌轉(zhuǎn)移至肝臟可引起右上腹痛，黃疸和/或發(fā)熱;轉(zhuǎn)移至肺可引起咳嗽、呃逆、咯血，累及胸膜可產(chǎn)生胸腔積液而發(fā)生呼吸困難;腫瘤侵及胰腺時，可出現(xiàn)背部放射性疼痛。
   3.體征：
   進(jìn)展期胃癌患者在上腹部可以摸到腫塊，有壓痛。腫塊多位于上腹偏右相當(dāng)于胃竇處。如腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟可致肝臟腫大及出現(xiàn)黃疽，甚至出現(xiàn)腹水。腹膜有轉(zhuǎn)移時也可發(fā)生腹水，移動性濁音陽性。侵犯門靜脈或脾靜脈時有脾臟增大。

三.診斷
   胃癌的診斷主要依據(jù)內(nèi)鏡檢查加活檢以及影像學(xué)檢查。早期診斷是根治胃癌的前提。對下列情況應(yīng)及早和定期胃鏡檢查：
   40歲以上，特別是男性，近期出現(xiàn)消化不良、嘔血或黑糞者；
   慢性萎縮性胃炎伴胃酸缺乏，有腸化或不典型增生者；
   良性潰瘍但胃酸缺乏者；
   胃潰瘍經(jīng)正規(guī)治療2個月無效，X線鋇餐提示潰瘍增大者；
   X線發(fā)現(xiàn)大于2cm的胃息肉者，應(yīng)進(jìn)一步做胃鏡檢查；
   胃切除術(shù)后10年以上者。

四．治療：
   目前的胃癌治療手段主要有手術(shù)治療、內(nèi)鏡下治療、化學(xué)治療等治療手段。外科手術(shù)切除加區(qū)域淋巴結(jié)清掃是目前主要的治療手段?；煼绞街饕o脈化療、腹腔內(nèi)化療、持續(xù)性腹腔溫?zé)峁嘧⒑桶邢蛑委煹取?/span>

五．胃癌的預(yù)防
   胃癌的發(fā)生是多種因素長期綜合作用的結(jié)果?？刹扇∠鄳?yīng)的預(yù)防措施：
   改變飲食結(jié)構(gòu)：多食蔬菜、水果。適當(dāng)增加豆類食物和牛奶，以及鮮魚、肉、蛋。減少食鹽攝入量。少食或不食熏腌食品，減少亞硝胺前身物質(zhì)的攝入。食品保藏以冰箱冷藏為好。提倡食用大蒜、綠茶。
   改變不良飲食習(xí)慣：避免暴飲食，三餐不定時；進(jìn)食不宜過快、過燙、過硬。
   少飲烈性酒，不吸煙。
   精神開朗，情緒樂觀，不生悶氣。
   選擇對人無害的食品添加劑、著色劑及香料等。
   認(rèn)真做好糧食的防霉去霉工作，保護(hù)食用水的衛(wèi)生。
   積極治療癌前病變，有慢性胃病的患者要及時治療，定期觀察。
   積極保護(hù)環(huán)境，減少環(huán)境污染。
   對高發(fā)區(qū)及高危人群進(jìn)行胃癌及癌前病變的普查普治。