腎內(nèi)科
發(fā)布時(shí)間：2014-07-21
據(jù)2012年新統(tǒng)計(jì)我國(guó)18歲以上成年人群中慢性腎病的患病率10.8%，我國(guó)現(xiàn)有慢性腎病患者約1.2億，但公眾知曉率僅為7%。由于該病起病初期無(wú)特異性的臨床表現(xiàn)，因此有很多病人未發(fā)現(xiàn)自己患病，往往在不知不覺中，腎臟已經(jīng)發(fā)生損傷，甚至發(fā)現(xiàn)時(shí)已進(jìn)入尿毒癥階段。尿毒癥的治療費(fèi)用巨大，一位普通尿毒癥患者一年治療費(fèi)用約10萬(wàn)元人民幣，在我們發(fā)展中國(guó)家，多數(shù)患者得不到有效合理的治療。當(dāng)前，慢性腎臟疾病已成為全球共同面臨的嚴(yán)重公共衛(wèi)生問題之一。
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和日益繁榮、醫(yī)療水平的不斷提高，自21世紀(jì)起人類已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化時(shí)代。眾所周知，40歲以后，約2/3的人腎臟功能隨著年齡的增長(zhǎng)而降低。中國(guó)普遍人群中，18～39歲的女性慢性腎病的患病率為7.4%，60-69歲和70歲的女性患病率分別上升到18%與24.2%。隨著年齡增長(zhǎng)，老年人身體結(jié)構(gòu)、功能改變，且生理、病理方面具有特殊性，老年腎對(duì)感染、藥物、毒素及其他器官衰竭所帶來的影響調(diào)節(jié)能力減弱，在治療后恢復(fù)過程也相對(duì)緩慢。除此之外，老年人本身可能已患多種全身性疾病如高血壓、糖尿病、心臟病及惡性腫瘤等，而腎臟又是這些疾病發(fā)展過程中易受損傷的靶器官，因此當(dāng)發(fā)生腎臟疾病時(shí)常常表現(xiàn)為多樣性、復(fù)雜性。泌尿系統(tǒng)疾病是老年住院患者的第8位死因。據(jù)中國(guó)老齡化人口預(yù)測(cè)資料顯示，至2050年老年人口總量將超過4億，老齡化水平將達(dá)30%以上。我國(guó)正面臨人口老齡化的嚴(yán)重局面，關(guān)注老年腎臟健康刻不容緩!
慢性腎病是指慢性腎臟損傷(包括尿液、血液、影像學(xué)等檢查異常)伴或不伴有腎小球?yàn)V過功能降低的一組疾病。常見的臨床表現(xiàn)有水腫、血尿、泡沫尿、尿頻尿急尿痛、腰痛、尿量異常、高血壓、食欲不佳、乏力等。
容易罹患腎臟疾病老年人
1.高血壓患者。高血壓持續(xù)5～10年就會(huì)出現(xiàn)不同程度的腎臟動(dòng)脈硬化改變，動(dòng)脈硬化可以引起腎缺血。
2.糖尿病患者。糖尿病腎病是糖尿病常見的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致腎功能衰竭主要的原因之一。
3.代謝性疾病患者：①高脂血癥：高血脂容易患心血管疾病，也易造成腎動(dòng)脈硬化；②高尿酸血癥：尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎臟引起尿酸性腎病，高血尿酸還可以導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，尿酸鹽結(jié)晶日積月累，患痛風(fēng)性腎結(jié)石的可能性增加。
4.長(zhǎng)期濫用藥物者。老年人多患有一種或合并多種慢性病，需長(zhǎng)期服藥，腎臟是藥物排泄的重要器官，另外有一些藥物是具有腎毒性的，若不注意藥物的副反應(yīng)及相互作用，長(zhǎng)期使用容易對(duì)腎臟造成傷害。
老年人應(yīng)正確保護(hù)腎臟
1.盡早處理可逆性疾病，如泌尿系統(tǒng)結(jié)石、前列腺增生等，以免造成腎臟損害。
2.限制食鹽攝入，適量運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格控制血糖、血壓、血脂達(dá)標(biāo)。
3.不亂吃藥，服藥前咨詢醫(yī)生，了解藥物副作用，避免腎毒性藥物的應(yīng)用。
4.適量飲水不憋尿。
5.定期檢查，腎臟病患者可以無(wú)明顯癥狀，多在體檢時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，建議老年人定期檢查尿常規(guī)、腎功能及腎臟超聲等項(xiàng)目。
6.對(duì)腎臟發(fā)出的“求救信號(hào)”如水腫、小便異常(尿量減少或夜間尿多，尿液顏色改變，尿液中有泡沫等)、貧血、高血壓、容易疲勞、厭食、惡心、嘔吐等高度重視。
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