神經(jīng)內(nèi)科
發(fā)布時間:2012-12-25
時近年末,寒意漸濃,這天,大三的小劉憂心匆匆,早早來到醫(yī)院門診,焦急地問:“醫(yī)生,我臉歪了,同學說我中風了,是不是就不能好了呀?”
經(jīng)過詢問,我了解到,前天下午,小劉坐了4個小時的長途車返校,因為貪涼,他一直坐在敞開的窗邊,很享受涼風吹在臉上的感覺??墒?,下車后感覺左邊臉怪怪的,第二天漸漸感覺右臉緊繃,左眼老流眼淚,喝水時水會從左側(cè)口角漏出來,吃東西時食物就躲在左頰里咽不下。有見識的同學告訴他,家里曾有老人也出現(xiàn)過這種情況,說是中風,這么多年還沒好呢,所以非常緊張,無心上課。還有同學安慰他,說針灸能治好,就趕緊來了醫(yī)院。
我檢查后笑了,“你不是中風,看,你沒偏癱,話也聽得懂、說得清,腦子反應(yīng)快,就是臉歪、左眼閉不緊、左邊眉毛動不了、左邊舌頭不能分辨酸甜,這種情況,醫(yī)學上叫‘特發(fā)性面神經(jīng)麻痹’,是你左側(cè)的面神經(jīng)從腦干出來,進入面神經(jīng)管的那一段受到損傷造成的?!?/span>
小劉奇怪地問:“面神經(jīng)損傷?我又沒摔跤?怎么會損傷呢?”我解釋說:“面神經(jīng)管就在耳朵后硬硬的骨頭里,是硬硬的骨性管道,剛剛好能容納面神經(jīng)。一旦面神經(jīng)發(fā)生炎癥,或者營養(yǎng)面神經(jīng)的血管因為寒冷而痙攣收縮,造成面神經(jīng)缺血就會水腫損傷腫脹,可又被硬硬的面神經(jīng)管卡住,損傷會加重,這樣,受面神經(jīng)支配的肌肉就會癱瘓,拿鏡子瞧瞧,你這個樣子就是左側(cè)面部肌肉癱瘓了。如果面神經(jīng)損傷位置再高點,在膝狀神經(jīng)節(jié)這個位置,可就苦了,耳朵這一塊會劇烈疼痛、周圍皮膚麻木,那就更遭罪了。你這種面癱和中風是不一樣的:中風是腦實質(zhì)發(fā)生了損傷,它還會有半側(cè)的身體癱瘓,或者話說不出、可能還聽不懂,我們稱為‘失語’,另外還很可能出現(xiàn)精神差、反應(yīng)慢的情況,比你現(xiàn)在這樣子可嚴重多了。還有,中風的面癱大多是眼睛以下的面部肌肉癱瘓,睜閉眼、皺眉這些動作都沒問題,可不會像你這樣老流眼淚,好像受了什么委屈似的?!?/span>
小劉不好意思地笑了,說:“哦,原來是這樣,都怪我太貪涼了,對著腦袋吹涼風。那,這病能治好嗎?針灸,好痛吧。嗯,只要能治好,我不怕痛的,醫(yī)生,你現(xiàn)在就給我針灸吧?!蔽倚α?,“你的面癱能不能治好,過2個月就知道了,現(xiàn)在我可看不出來。不過,大多數(shù)面癱是能治好的,注意保暖,全面、規(guī)范的治療,能夠增加治愈的可能性。首先,我們已經(jīng)知道,‘特發(fā)性面神經(jīng)麻痹’是因為面神經(jīng)缺血水腫損傷造成的,那么,讓供應(yīng)面神經(jīng)的血管恢復(fù)良好血運、促使面神經(jīng)水腫消退、面神經(jīng)損傷修復(fù),就是根本的治療方法。我們通常使用活血藥物改善血運狀態(tài),同時通過耳后乳突區(qū)熱敷、神燈照射的方法,改善面神經(jīng)的血運,這樣也能一定程度減輕面神經(jīng)水腫;臨床實踐證明,‘強的松’這樣的激素,對控制神經(jīng)水腫的效果很可靠,是面神經(jīng)**主要用藥,我們通常會早期、足量使用,見效后逐漸減量、停用,使用有些技巧;B族維生素、周圍神經(jīng)營養(yǎng)藥,對面神經(jīng)損傷的修復(fù)幫助很大,是治療面神經(jīng)**一個重要方面。話說回來,面神經(jīng)的修復(fù)過程比較長,需要1-2月的時間,而長時間面部肌肉的松弛,會嚴重影響面癱的恢復(fù)效果,所以,持續(xù)保持面部肌肉的張力非常重要。通常,我們需要多做面部**,被動做皺眉、閉眼、呲牙、咧嘴的動作,還有用患側(cè)牙齒做咀嚼動作,都有助于使癱瘓的面肌保持張力、恢復(fù)功能。針灸治療能夠非常有效的提高面部肌肉張力,在面神經(jīng)**治療中占據(jù)了重要地位,也是面神經(jīng)麻痹治療必不可少的一個手段,已經(jīng)被廣泛認可,在起病早期,病情不再進展,就可以開始針灸治療了。哦,對了,眼睛閉不攏,就容易發(fā)生暴露性角膜炎,需要使用眼罩、眼藥水、眼藥膏保護眼睛,還要經(jīng)常清潔口腔,不然,口腔細菌生長,出現(xiàn)口臭,那可就人見人嫌了,哈哈?!?/span>
“好的,醫(yī)生,我記住了。聽您這么一說,我有信心能恢復(fù)了,謝謝您,我現(xiàn)在就開始按照您的安排進行治療。那我是不是能夠參加這次的期末考試了?”
“當然可以了。只要足夠重視,治療措施到位,這個疾病是能夠很好恢復(fù)的。不過,可不要因為這個病經(jīng)過治療能夠恢復(fù),就再貪涼吹風啊,再次復(fù)發(fā)的治療效果可并不太好?!?/span>
“不敢了,我再也不會對著腦袋吹涼風了。我還要告訴我的同學、朋友們,讓他們也別像我這樣,因為一時貪涼,惹來意外的煩惱,都沒臉見人了,嘻嘻。”