心血管內(nèi)科
發(fā)布時間:2014-07-22
在飯后、情緒緊張或勞動時發(fā)生的稱勞累性心絞痛;發(fā)生在靜息時稱自發(fā)性心絞痛。一般自發(fā)性心絞痛比勞累性的嚴(yán)重。心絞痛多見于冠狀動脈性心臟病或主動脈瓣關(guān)閉不全。休息或服硝酸甘油后可緩解。
心絞痛者生活中要注意以下幾方面:
低脂肪飲食 把血脂控制在適當(dāng)水平,防止高血脂和的進(jìn)一步發(fā)展??刂聘咧嬍?,通常能使膽固醇降低,發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)性也會降低。
控制體重 體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%,心臟病發(fā)病的危險(xiǎn)性就增加一倍。體重超標(biāo)的人,尤其是老人,一旦發(fā)生心梗,容易發(fā)生心衰。
治療高血壓 降低高血壓可使冠心病突發(fā)的危險(xiǎn)減少15%~20%,能在一定程度上減少冠心病的病死率。
全面體檢 包括血壓、血生化、常規(guī)心電圖、心臟B超、多普勒等檢查。
嚴(yán)格戒煙 吸煙可直接誘發(fā)心絞痛,使患者死于心臟病的危險(xiǎn)性增加。心臟病總死亡率的21%是由吸煙造成的。戒煙后,危險(xiǎn)可逐漸降低,3~5年后降至不吸煙水平。
應(yīng)用β-受體阻滯劑 心得安類β-受體阻滯劑能降低心肌耗氧量,減輕心肌缺血的程度,使血壓和心率降低,減少冠狀動脈粥樣斑塊損傷和破裂。
抗凝溶栓治療 臨床上用肝素抗凝和用蝮蛇抗栓酶溶栓治療不穩(wěn)定性心絞痛均取得明顯效果。
常服阿司匹林 血小板凝聚造成冠狀動脈狹窄或阻塞是誘發(fā)心絞痛或心梗的主要因素。阿司匹林能抑制血栓素A2的生成,有效防止血小板聚集形成血栓。