兒科
發(fā)布時間:2014-07-22
小兒腎病綜合征是一組由多種原因引起腎小球基底膜通透性增加,導致血漿內(nèi)大量蛋白尿從尿中丟失的臨床綜合征。以大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂血癥、明顯水腫為四大特點,其中大量蛋白尿、低白蛋白血癥為必備條件。約每6000名兒童中有一名腎病患兒,很多患兒由于護理不到位導致腎病常常出現(xiàn)反復,長而久之,家長往往會失去信心。
從中醫(yī)學來講,腎病綜合征屬中醫(yī)“水腫”、“陰水”、“虛勞”的范疇。根據(jù)辨證施治原則可分為:(1)脾虛濕重型,為腎病早期;(2)脾腎陽虛型,為腎病極期;(3)陰虛陽亢型 ,為大劑量激素治療期;(4)脾腎兩虛型,為腎病緩解期;(5)血瘀型,多屬于腎炎性腎病。腎病陰虛、氣虛為其主要特點,中醫(yī)治療多以激素為主,輔以黨參、黃芪、槐耳等氣陰雙補。這就要求家長加強護理,時常注意患兒的精神、面色及脈搏情況。
從并發(fā)癥來講,由于大量蛋白質(zhì)丟失導致免疫能力下降,蛋白質(zhì)攝入不足致使出現(xiàn)營養(yǎng)不良,明顯水腫造成局部血液循環(huán)不良,這使得腎病患兒極易罹患各種感染。常見的感染部位有呼吸道、皮膚、腸道及泌尿系,其中呼吸道感染較多見。感染常常會導致腎病反復,甚至成為腎病主要的死因,因此,防范患兒各器官、系統(tǒng)發(fā)生感染成為重中之重,這就要求家長有全面護理的知識及能力,要求護理時更加小心翼翼。
從治療上來講,國際上公認強的松(激素)為治療小兒腎病綜合征的藥。大量資料表明,我國多數(shù)采用的激素“中長程療法”于歐美的“短程療法”。激素使用上強調(diào)“始量要足、減量要慢、維持要長”,但激素一定程度會降低患兒自身免疫能力而更容易發(fā)生感染,這就要求患兒家屬更需要有高質(zhì)量的護理能力。部分家屬由于過于擔心激素的副作用,甚至出現(xiàn)自行減藥、停藥的現(xiàn)象。
那么,腎病患兒日常護理應注意哪些?
一、應注意休息。孩子在日常生活中自我約束能力差,容易玩得過累,家長要特別注意約束孩子不要過度的勞累,盡量得到充分的休息。 二、飲食以清淡易消化的食物為主。飲食要注意少鹽,但飯菜無鹽又會影響食欲,宜用低鹽飲食,在浮腫和高血壓消失后,可適當放開鹽分限制。腎病的孩子常常有胃腸功能不良,應注意不要進食過分油膩等不易消化的食物,但也要補充必要的蛋白質(zhì)和一些新鮮蔬菜和水果,以補充體內(nèi)維生素。 三、注意個人衛(wèi)生。腎病反復的較常見原因是感染。注意個人衛(wèi)生是防止皮膚、呼吸道、腸道感染的重要手段。
四、患兒不宜去人員流動性大的公共場所。盡量不帶孩子去超市、商場、影院等人員較密集的公共場所,容易交叉感染。注意根據(jù)氣候變化增減衣服,預防感冒。 五、對于醫(yī)生開出的藥物不宜隨便減量或停藥。
總之,腎病綜合征大部分預后良好,規(guī)范治療很重要,家長應積極配合醫(yī)務人員幫助孩子戰(zhàn)勝疾病。