兒科
發(fā)布時間:2014-07-21
案例一:一名11歲的男孩因體檢在門診抽血,在靜脈穿刺成功后,突然心慌、目眩、出冷汗、面色蒼白、手腳冰涼、站立不穩(wěn),急查血糖正常、檢測血壓正常,經(jīng)與家長溝通后,得知該兒童害怕打針。
案例二:一名2歲半的女孩,因呼吸道感染來門診治療,第一天靜脈輸液穿刺時很順利完成,第二天輸液過程中滲漏,重新穿刺時哭鬧不停,拒打針,其母親焦急的在一旁不停說著“孩子可伶,又要打一針之類的話語。
以上兩個案例都屬于醫(yī)療恐懼的一種。
醫(yī)療恐懼是因醫(yī)療經(jīng)歷及其相關(guān)事件而產(chǎn)生,是去醫(yī)院看病兒童常見的反應(yīng)。已成為兒童接受治療過程中嚴重心理障礙,這種障礙不利于兒童的身心健康。
到醫(yī)院看病孩子均有不同程度的情緒不良、不安全和恐懼感,多表現(xiàn)為哭鬧、憤怒、逃避、拒絕治療、不言不語。
恐懼是人類原始的情緒之一,是對真實實在存在的威脅的一種適應(yīng)性反應(yīng)。凡是能夠?qū)θ藰?gòu)成危險或威脅的客觀事物,都能引發(fā)恐懼。當人們在通常不應(yīng)該引起恐懼的情景或場合產(chǎn)生了與實際危險不相協(xié)調(diào)的恐懼感時,就可能患上了恐懼癥??謶职Y分場所恐懼、社交恐懼、特異性恐懼三種。醫(yī)療恐懼屬于特異性恐懼。
兒童醫(yī)療恐懼受年齡和性別因素的影響,6-8歲兒童對出血的恐懼高于11-12歲兒童,對醫(yī)療操作恐懼女性高于男性。
過多的醫(yī)療恐懼可降低患兒對醫(yī)療護理的依從性,不利于患兒身體健康,并影響其診療效果,影響他們對疾病和住院的適應(yīng),使住院兒童不能更加有效的應(yīng)對因住院所導(dǎo)致的壓力。如果不重視早期的醫(yī)療恐懼或不給予正常的引導(dǎo),可能使這種恐懼強化,之后發(fā)展成恐懼癥。就會出現(xiàn)一系列的臨床表現(xiàn),在出現(xiàn)恐懼、害怕、焦慮的同時,出現(xiàn)呼吸急促、胸悶、心悸、血壓上升、肢體震顫、出汗、面色蒼白等。國內(nèi)外研究表明:兒童時期的行為問題與成人的抑郁、焦慮、自殺、藥物濫用和慢性疼痛有一定的相關(guān)性。
兒童恐懼的產(chǎn)生既有生物遺傳的因素,更多的是后天習得的。
兒童向社會學(xué)習并逐步適應(yīng)社會的環(huán)境是自己的家庭,所以兒童恐懼都可以從家庭找到原因。而后天習得的兒童恐懼既可以從父母身上找到原因,也可以從我們的文化、教育和時代的變化中看到以些誘因。有恐懼心理的兒童實際上可以追蹤到父母尤其是母親。調(diào)查結(jié)果表明,以般是母親怕什么,孩子也就怕什么。同時,孩子的恐懼心理也與父母的性格、氣質(zhì)有某種聯(lián)系。比如,父母膽小的孩子也會較以般孩子有更多的恐懼心理。當然這兩種情況可以視為遺傳和后天習得共同起作用.產(chǎn)生兒童恐懼的文化和教養(yǎng)方式還有很多。比如,中國父母對孩子不聽話總是采用恐嚇的方法,如大灰狼來了,再不聽話就把你帶你去醫(yī)院打針,還有對淘氣孩子關(guān)黑屋等,所有這些都有可能誘發(fā)兒童的恐懼心理,嚴重者便產(chǎn)生恐懼心理障礙。